醫療建筑改造與更新
——以西寧市某辦公區改造為醫院的規劃設計方案為例

王麗麗

中國恩菲工程技術有限公司

正文：

近些年來，在工作遇到一些實際的改造設計的項目，其中最難的改造設計就是辦公樓建筑改造為醫院建筑。以下以西寧某醫院改造設計為例：

1.項目概況

西寧市某醫院，周邊的商業和住宅的發展幾乎包圍了整個院區，很難得到繼續發展，經有關部門協調，重新選一塊用地作為未來醫院的選址，此塊規劃用地位于市中心的位置，場地由三棟三至五層辦公樓和配電室、鍋爐房、洗衣房、食堂等建筑組成。這些建筑是分期分批設計和建設，基本是上個世紀七八十年代建設，距今四五十年，所以考慮重新規劃設計，將部分辦公樓改造為醫療建筑。

2.現狀分析及遇到的問題

2.1 原有辦公建筑周邊的環境局促，很難滿足醫院相對復雜的各種人員的流向問題，周邊環境缺少景觀和綠化環境，急需提升診療周邊及內部空間的品質。

2.2 原有辦公建筑基本為磚混和框架結構，年久失修，有些建筑已經達到壽命周期，需經有關專業部門的專家進行結構鑒定，是否可以進行拆除或者加固。

2.3 規劃用地內幾棟辦公建筑一般為三至五層，還有一些輔助用房等。內部空間單一，單走道雙向房間，功能簡單，公共空間相對較少，根據現有平面柱網來調整新的醫療建筑功能房間具有一定的難度。

2.4 無障礙設計在原有建筑中基本沒有體現，例如無障礙坡道、衛生間、電梯等等。還有一些無障礙設施內部也基本沒有。

2.5 隨著醫療技術的飛速發展，新的高精尖的醫療設備層出不窮，從而對診療空間和室內環境改造增加難度，因為這將會涉及到水暖電全專業的改造升級，原有的辦公建筑能否具有提升空間需要深入設計和思考。

2.6 改造的辦公樓建筑需進行公共建筑節能設計。原有的建筑沒有做節能保溫設計，這樣造成資源浪費，而且內部環境極不舒適。

3.總體規劃方案設計

3.1 功能分區

本次設計，在規劃用地西部、南部緊鄰城市道路，北側為生活區。規劃用地規則。中央位置有一座南北主辦公樓，正對主入口，由于是磚混結構，年久失修，結構外露，部分墻體開裂，經專家鑒定不具備保留價值，予以拆除，考慮未來醫院入駐形象等問題，在原址新建門診和病床數為300床為一體的十二層綜合醫療大樓南北朝向。成為醫院的主體形象的標志。保留主辦公樓一側的兩棟結構完整辦公樓，予以進行升級改造作為醫院的部分病房、醫技和醫院辦公等功能，保留在其東側由南向北依次為的配電室、鍋爐房、洗衣服、食堂等建筑，新建高壓氧倉和污水處理站等輔助用房。

3.2 交通組織

外部交通主要以原有路網為基礎，調整院區道路為環形路網，北側緊鄰城市道路為院區主入口，正對新建綜合大樓的主入口服務于病患人群。機動車主要為地面停車，沿機動車道路外圍設置，集合單體建筑功能，分區域管理。一層西側為急診區，單獨服務于急診病人及醫療急救車出入。院區東側臨城市規劃道路次要道路，西設置為污物出口，中部結合中心廣場設置患者主出入口，在主入口分設人行出入口與機動車出入口，有效實現潔污分流，安全便捷，互不干擾。

內部交通注重醫患分流、醫患并重，醫護、患者及污物都有各自獨立的垂直交通和水平交通，內外分開互不干擾。全程進行了無障礙設計，能方便、快捷、準確到達。

4.建筑單體設計

4.1 內部空間設計

以新建醫療綜合大樓為中心設置門診和病房，一樓中央為掛號、交費、取藥等功能，向西為急診區，向東側為日常輸液和簡單手術區，盡端與保留改造的醫技建筑相連。二至三樓為層考慮同層醫技原則，主要設置婦科、口腔科、內科、等門診科室。一樓大廳中央設置中庭，以開敞明亮的中央大廳將門診各科與急診用房串聯起來，樓梯、電梯和自動扶梯位置明確清晰，內部交通便捷、通暢。四層至十一層為病房樓層，床位數為300床，十二層為手術層，病房樓采用單護理單元的形式。護士站設置在中部，縮短了護理路程，降低了醫護工作強度，充分體現了醫患并重的設計理念。同時保證大部分病房為南朝向既做到日常的采光，通風。

保留原有兩棟三層辦公樓，一棟為磚混結構，一棟分為框架結構，由于框架結構辦公樓與新建綜合樓并排，所以考慮醫技部分靠近新建綜合樓方便內部綜合使用，通過連廊連為一體，形成了連貫的診療區。其內部功能單一，單走廊雙向房間，考慮框架結構部分一層作為醫技，將空間改造以適應新醫療診療設備，例如醫技的放射科放在一層，將原有的兩間辦公空間開放為大的核磁和X光室等，如層高不夠，將內部地面向下深挖，重做地面，通過坡道與公共走道連接，做好防護等設計。二三層作為綜合體檢和病理檢驗科。磚混結構部分辦公樓開間布局明確，不需大拆大改完全符合醫院的辦公和后勤部分使用。

4.2 無障礙設計

由于原有建筑未做任何無障礙設計，本次設計綜合考慮在新建和原有的建筑主入口進行無障礙坡道設計，新建綜合大樓內部設置無障礙電梯和自動扶梯，在改造部分的盡端增加兩部電梯，走道墻上設置扶手。門診部分和病房內增加無障礙廁所的等設計。

4.3 室內外環境設計

綜合醫療大樓前設計綠化景觀廣場，場地內種植豐富的綠化植被，道路兩側保留原有種植樹木，形成多層次綠化空間。綜合大樓內部設置中庭綠化空間，室內外環境互相滲透，提升醫療空間的整體品質，改善就醫環境。

4.4 外觀造型設計及節能設計

在綜合考慮造價有限的同時，新建的綜合醫療大樓建筑造型簡潔，現代，整體感覺舒展，大氣。滿足醫療建筑的性格。原有的辦公樓進行外觀從新整修，與醫療綜合大樓風格保持一致。經過節能計算，增加外墻的外保溫和屋頂外保溫設計，同時達到建筑防火設計要求。

結語：

結合原有現狀總體布局，根據現有的辦公建筑空間，綜合考慮醫療建筑設計的有關要求，重新整合空間，合理調整內部空間，滿足各種人流的使用要求，最大限度滿足患者就診和醫務人員的工作需求，建設功能完善、布局合理、環境舒適的現代化醫院。