強化護理干預在顱腦術后嚴重腦水腫患者護理中的臨床效果觀察

邱宏霞

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

顱腦手術后患者極易發生較為嚴重的腦水腫并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。若未給予及時、有效的護理干預措施，極易延誤患者治療疾病的最佳時機。本研究主要探討了強化護理干預在顱腦術后嚴重腦水腫患者護理中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年6月在我院進行診治的40例顱腦術后嚴重腦水腫患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組20例，男11例，女9例；年齡36～70歲，平均年齡（46.39±5.78）歲；硬膜外血腫4例，硬膜下血腫15例，腦內血腫1例；文化程度：小學7名，初中8名，高中1名，中專2名，大專及以上1名；職業：工人7名，農民10名，干部1名，自由職業2名。對照組20例，男10例，女10例；年齡35～71歲，平均年齡（47.15±6.34）歲；硬膜外血腫3例，硬膜下血腫15例，腦內血腫2例；文化程度：小學6名，初中8名，高中1名，中專2名，大專及以上2名；職業：工人6名，農民10名，干部1名，自由職業3名。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組施以常規護理干預，觀察組施以強化護理干預，顱腦手術后對患者的瞳孔大小、各項生命指征和精神意識狀態進行密切的監測。如果患者在手術后發生昏迷，則應當禁食3 d，3 d后能對患者開展鼻飼操作，選擇高營養液作為鼻飼液；對于術后較為清醒的患者，指導患者多補充一些蛋白質、維生素含量豐富且能量較高的食物，補充足夠的營養，促進腦水腫患者術后的康復。對于術后處在昏迷狀態的腦水腫患者，必須進行氣管插管操作，防止出現窒息問題；如果患者的意識狀態保持較為輕度的障礙，可以指導患者自行咳嗽，再進行協助翻身和拍背，且配合霧化吸入，以保證患者可以順利地排痰。

1.3 觀察指標：于治療后對兩組采取顱腦CT復查，對患者的腦水腫程度進行分級評估，其中，①A級表示患者已無腦水腫；②B級表示患者的腦水腫周圍出現低密度影；③C級表示患者的腦水腫周圍出現低密度影，且有腦室受壓；④D級表示患者的腦水腫周圍出現低密度影，并有中線移位。并觀察兩組的神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦水腫分級情況對比：觀察組腦水腫分級為D級的發生率為5.00%（1/20），明顯低于對照組的25.00%（5/20）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦水腫分級情況對比[n（%）]

2.2 兩組的神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間對比：觀察組的神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間對比均明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間對比（±s，d）

表2 兩組的神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 神志恢復時間 治療腦水腫所需時間對照組 20 24.15±6.28 13.35±5.24觀察組 20 13.26±5.73* 8.24±4.59*

3 討 論

目前隨著臨床上外傷性、開放性的發生率逐年升高，顱腦手術的治療率也逐漸升高。顱腦手術主要用于臨床腦出血以及腦損傷等情況，患者的情況較為兇險、病情較為復雜，并且患者于顱腦手術后極易發生腦水腫[2-4]。顱腦水含量的升高極易導致顱腦容積的增加，最終引發腦水腫。顱腦術后腦水腫導致的顱內血管破裂以及顱內高壓等是引起顱腦術后患者死亡的主要原因[5-6]。臨床上在注重規避顱腦手術前和術中風險的同時，還需要高度重視術后的護理過程。強化護理干預強調護理人員應當嚴格進行呼吸干預、病情監測和引流干預等護理程序，并且還需要配合落實心理護理干預，在向患者詳細介紹治愈病例以及救護流程的基礎上，增強患者戰勝疾病的自信心，消除內心的不良情緒，從而提升患者的整體配合積極性，有利于提高救護水平，改善患者的預后情況[7-8]。本研究結果發現，觀察組腦水腫分級為D級的發生率為5.00%（1/20），明顯低于對照組的25.00%（5/20）（P＜0.05）；觀察組組的神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間對比均明顯短于對照組（P＜0.05）。表明強化護理干預在顱腦術后嚴重腦水腫患者護理中具有較為滿意的臨床效果。

綜上所述，強化護理干預在顱腦術后嚴重腦水腫患者護理中具有較為滿意的臨床效果，可以有效改善患者的腦水腫程度，縮短神志恢復時間以及治療腦水腫所需時間，值得應用推廣。

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