護理干預在糖尿病周圍神經病變治療中的應用

行桂榮

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

糖尿病是一種慢性終身性疾病，長期高血糖可能導致心血管、腎臟、神經等組織出現慢性疾病。糖尿病周圍神經病變是糖尿病的并發癥，其臨床常表現為肢體出現麻木、疼痛，出現冰涼感或熱感，感覺較為敏感等，通常下肢比上肢較為嚴重，在患病早期患者出現感覺障礙，還有患者可能伴有植物神經、腦神經損傷，患病晚期可能出現糖尿病足[1]。因此，對糖尿病周圍神經病變患者實施護理干預，可提高患者遵醫行為，對于疾病的認知水平，增強自我管理的能力。本文具體探討護理干預在糖尿病周圍神經病變治療中的效果，選取我院收治的110例糖尿病周圍神經病變患者進行研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年1月至2017年1月收治的110例糖尿病周圍神經病變患者進行研究，患者均符合臨床有關糖尿病的診斷標準，且表現出周圍神經病變的臨床癥狀，經測量神經傳導速度確診為糖尿病神經周圍病變，且肌電圖結果顯示腓神經與脛后神經存在傳導障礙，已排除出現其他原因的神經病變情況與其他并發癥。將所有患者隨機分為研究組與對照組，各55例。研究組中，男性28例，女性27例，年齡46～78歲，平均年齡（60.25±5.74）歲，病程為2～15年，平均病程為（8.24±1.68）年；對照組中，男性30例，女性25例，年齡48～77歲，平均年齡（60.69±4.51）歲，病程為2～16年，平均病程為（8.03±1.75）年；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均進行有關降糖、降脂等相關治療。對照組進行常規的護理，而研究組在對照組的基礎上進行護理干預，具體為：①心理護理：讓臨床經驗豐富的護士與患者交流，應有耐心且態度誠懇的鼓勵患者積極配合治療，并對于患者的疑問及時進行解答，消除患者的緊張、抑郁情況，幫助患者樹立信心。②健康教育：告知患者糖尿病周圍神經病變與患者的生活方式、治療依從性、遵醫行為等息息相關。向患者與家屬發放健康知識治療手冊，告知患者堅持服藥的重要性，組織患者聽取有關專家講座、觀看錄像等，同時要求家屬對患者做好相關監督工作。③飲食控制：血糖的控制是進行糖尿病神經周圍病變治療的關鍵，因此，患者應控制好能量的攝入，依據患者的體質量與勞動強度，確定攝入熱量，并注意營養餐的搭配，治療期間應戒煙戒酒。④疼痛護理：依據患者主訴的疼痛情況依據疼痛分級法將疼痛分為0～5級[2]，其中0級為沒有疼痛，1級為患者感到輕度的疼痛，2級為患者因疼痛影響睡眠，需服用止痛藥，3級為重度疼痛，嚴重干擾睡眠，4級為劇烈疼痛，嚴重干擾睡眠，且出現其他癥狀，5級為疼痛無法忍受。當患者疼痛≥2級時，應依據醫囑服用止痛藥。⑤肢體按摩與運動：待患者浴足后，護士對患者進行肢體按摩，重點按摩足底的涌泉穴，足背的太沖穴以及足底的各反射區，1次30 min，1天1次；指導患者每日進行以下運動，腳尖翹起、放下；腳跟提起、放下；雙臂交叉于胸前，站起后上肢自然下垂，每日各重復10～15次。

1.3 觀察指標：①分析兩組治療效果，其療效標準為[3]：顯效為患者的臨床癥狀消失，經肌電圖顯示感覺與運動神經功能傳導速度均明顯加快；有效為患者的臨床癥狀減輕，經肌電圖顯示感覺與運動神經功能傳導速度均明顯好轉；無效為患者的臨床癥狀沒有改變，經肌電圖顯示感覺與運動神經功能傳導速度無變化；②分析兩組患者的焦慮與抑郁情況，具體應用焦慮自評分與抑郁自評分量表進行分析[4]，其評分為0～100分，其分值與焦慮、抑郁情況成正比。③分析兩組下肢感覺神經傳導速度。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，患者的感覺神經傳導速度、焦慮與抑郁情況以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組治療效果：研究組的治療有效率為92.73%（51/55），明顯高于對照組的78.18%（43/55），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 分析兩組患者的焦慮與抑郁情況：治療后，研究組的焦慮與抑郁評分分別為（34.52±8.67）分、（29.67±8.16）分；對照組的焦慮與抑郁評分分別為（41.35±9.57）分、（37.62±7.50）分；經比較，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 分析兩組下肢感覺神經傳導速度：治療前，兩組的腓神經與脛后神經傳導速度無差異，治療后以上指標均改善，且研究組的改善情況好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢感覺神經傳導速度（m/s）

3 討 論

糖尿病周圍神經病變的發病機制相對復雜，當前醫學界公認的機制為高血糖激活葡萄糖旁路代謝[5]，血流量下降和自由基的產生而損傷神經，持續的高血糖狀態使神經組織中的蛋白質非酶促反應增高，形成大量糖基化終末產物，導致逆行轉運出現障礙。在高血糖狀態下，機體自身清除自由基的能力降低，引起抗氧化因子與氧化因子失衡，氧化應激損傷引起神經元蛋白質與DNA的損害。由于糖尿病患者因體內缺少相關神經肽與神經營養因子導致周圍神經出現病變。

糖尿病周圍神經病變在糖尿病患者中具有較高的發病率，是引起患者出現糖尿病足、截肢的重要因素，同時也給患者的家庭一定經濟負擔，嚴重影響患者的生活質量[6]。臨床上常采用控制血糖與營養神經藥物進行治療，雖有效果，但停藥后易復發，因此，在常規藥物治療的基礎上，給予護理干預，結果顯示：研究組的治療有效率為92.73%（51/55），明顯高于對照組的78.18%（43/55）（P＜0.05）；研究組的焦慮與抑郁評分改善情況優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組的腓神經與脛后神經傳導速度均改善，且研究組的改善情況好于對照組（P＜0.05），可知，經護理干預后，研究組患者的臨床效果、患者的焦慮與抑郁情況、腓神經與脛后神經傳導速度均有改善。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者進行護理干預，可提高臨床效果，改善患者的神經傳導速度與不良情緒。

[1]杜娟.護理干預在糖尿病周圍神經病變患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(15):138-139.

[2]幸代英.2型糖尿病周圍神經病變的治療及護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(34):148-149.

[3]李政玲.糖尿病周圍神經病變的中醫綜合護理干預[J].西部中醫藥,2013,26(10):122-124.

[4]劉春斌,李凱,黃松.糖尿病周圍神經病變的綜合護理干預效果研究[J].時珍國醫國藥,2014,25(1):213-214.

[5]蘇敏.足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者血糖和神經傳導速度的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4)147-147.

[6]濮菊芳.護理干預在糖尿病性周圍神經血管病變患者中的應用及效果評價[J].護理實踐與研究,2012,9(23):27-29.