家屬賦能模式對老年腰椎退行性病變患者康復護理效果的影響

仝慧娟

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110034）

腰椎退行性病變（lumbar degeneration）是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程，具有較高的發病率，患者發病后生活質量受到嚴重的影響，目前手術治療是臨床廣泛使用的治療手段，但是在術后缺乏專業和系統的康復知識，部分患者的康復效果并不理想，在術后康復護理過程中應用家屬賦能模式能夠最大程度的降低患者不良情緒的發生，提高生活質量[1]。本研究將我院近2年來收治的老年腰椎退行性病變患者82例作為研究對象，分組后研究組患者給予家屬賦能模式，并對康復效果進行分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2015年11月至2017年2月收治的老年腰椎退行性病變患者82例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各41例，其中研究組男性23例，女性18例，年齡60～77歲，平均年齡（67.62±4.19）歲；對照組男性24例，女性17例，年齡60～78歲，平均年齡（66.21±3.98）歲；兩組患者一般資料之間比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準。納入標準：保守治療無效、行腰椎間融合術的老年腰椎退行性病變患者納入研究。排除標準：將合并有心、肝、腎、血液系統疾病的患者或因其他因素不能配合的患者排除。

1.3 方法。對照組：本組患者接受常規的家庭護理和康復訓練。研究組：本組患者在對照組護理和康復的基礎上進行家屬賦能模式，術后第1天指導患者保持正確的體位，加強深呼吸鍛煉，適當活動下肢各個關節；術后第2天開始緩慢伸展腰部，術后第4天在前面鍛煉的基礎上訓練患者從臥位移至為坐位訓練，第6天訓練抬腿、站立位后伸腿訓練、直腿抬高訓練，術后重點訓練關節活動范圍鍛煉和相應肌肉的訓練，術后3、4周要加強關節活動能力的訓練，適當的加入上下車、如廁、穿鞋襪等日常生活活動能力的訓練，術后5、6周增加上下樓訓練，術后7、8周逐步增加全負重步行訓練。

1.4 觀察指標：使用Harris評分標準觀察兩組患者的康復效果，滿分為100分，69分以下為康復效果差，70～79分為可，80～89分為良，90～99分為優；觀察兩組患者出院時和護理6個月后生活質量各項指標評分情況，該量表主要包括社會功能、情緒功能、角色功能、身體功能和總體生活質量各個評分。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0對數據進行統計學分析處理，計數資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較使用t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復效果比較：研究組患者康復優良率為100.00%，高于對照組85.37%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較：兩組患者出院時各項評分比較差異不顯著（P＞0.05），經過護理干預后研究組患者總體生活質量、社會功能、情緒功能、身體功能各項指標評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者康復效果比較[n（%）]

表2 兩組患者手術指標比較情況（±s）

表2 兩組患者手術指標比較情況（±s）

注：*P＜0.05表示和出院時比較，#P＜0.05表示和對照組護理后比較

組別 社會功能 情緒功能 角色功能 身體功能 總體生活質量研究組(n=41) 出院時 0.78±0.05 0.96±0.12 0.75±0.06 1.42±0.23 2.99±0.25護理后 0.36±0.03*# 0.23±0.01*# 0.68±0.05*# 0.56±0.13*# 2.12±0.12*#對照組(n=41) 出院時 0.71±0.04 0.94±0.13 0.76±0.07 1.44±0.26 3.01±0.26護理后 0.15±0.03* 0.09±0.02* 0.41±0.03* 0.24±0.14* 1.18±0.14*

3 討 論

腰椎退行性病變是老年患者常見的骨科疾病，也是引起腰痛的主要原因[2]，手術治療能在一定程度上緩解患者的病情，但是術后恢復慢，患者出院后由于缺乏專業的護理康復知識和訓練，部分患者術后癥狀并沒有得到有效的緩解，因此加強患者手術后進行有效的康復訓練對患者康復是極為有利的[3-4]。本研究中研究組患者給予家屬賦能模式，可在很大程度上幫助老年患者家屬能夠正確認識疾病，關注患者肢體功能的恢復鍛煉，在患者康復的過程中全程參與護理，對患者提供功能鍛煉的支持幫助的同時加強心理護理，緩解患者恐懼、焦慮的心理情緒，保證可康復鍛煉的有效性和強度，患者家屬進行分階段、互相配合的康復護理，盡可能的避免患者康復過程中出現的并發癥，有助于康復效果的鞏固[5-6]。本研究結果顯示，研究組患者經過護理后康復優良率顯著優于對照組，同時研究組患者的生活質量各項指標評分顯著優于出院時和對照組護理后，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明家屬賦能模式對老年腰椎退行性病變患者康復來說是積極有效的，也能促進和諧的護患關系，幫助患者積極的參與主動康復的訓練過程，使患者始終保持良好的身心狀態[7-8]。

綜上所述，老年腰椎退行性病變患者康復階段使用家屬賦能模式能夠有效的改善康復效果，提高患者生活質量，效果顯著，具有較好的臨床應用價值，可推廣使用。

[1]楊煥珍,黃麗文,胡煥嬋.家屬賦能模式對老年髖部骨折患者康復護理效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1):5-7.

[2]張德琳,徐婧,梁梅娟,等.賦能教育模式對老年臥床患者預防深靜脈血栓效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(61):400-401.

[3]李明,張英華,孫景云,等.微創 TLIF 在老年腰椎退行性病變患者中的應用及其對凝血指標的影響[J].山東醫藥,2016,56(45):89-91.

[4]Devin CJ,Chotai S,Parker SL,et al.A Cost-Utility Analysis of Lumbar Decompression With and Without Fusion for Degenerative Spine Disease in the Elderly[J].Neurosurgery,2015,77 Suppl 4:S116.

[5]李強,魏運棟,劉科,等.浸漬血凝酶的明膠海綿對高齡老年腰椎退行性疾病患者手術出血量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(10):1418-1421.

[6]佘賀杲,莫綺華,馬亮,等.賦能教育模式對社區老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響[J].現代臨床護理,2016,15(3):70-74.

[7]樊星虹.家屬參與護理干預對腰椎間盤突出癥患者術后康復效果的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(24):149-151.

[8]胡嬋.賦能理論指導下的健康教育對腰椎間盤突出癥患者焦慮及抑郁的影響[J].醫學臨床研究,2016,33(11):2270-2272.