社區護理對患慢性疾病老年人生活質量的影響

宋曉燕 汪 明 邱蘭萍

（遼寧醫藥職業學院，遼寧 沈陽 110101）

隨著全球化發展，人口老齡化已成為當代社會公共衛生的重要問題之一，基于中國特殊國情，老齡化的到來，必然給社會、家庭帶來一定的壓力。老年人作為社會中的弱勢群體，其社會適應能力降低，且健康問題尤為突出，因此為維持老年人健康，提高老年人的生活質量，有效、健康的護理服務已成為解決我國老年人的生存和發展問題的首要方式，而對患有慢性疾病老年人的護理，在社區護理工作人員應更為重視。社區老年慢性病患者中高血壓、冠心病、腦卒中及糖尿病患者居多，因此針對老年人的社區護理方案主要集中在血壓、血糖檢測，飲食起居、運動康復、疾病預防護理等方面上，護理學界針對患有不同慢性疾病的老年人，提出了相應的護理方案，護理內容以將采用中西結合的方式進行，除了日常服用常規藥物進行預防治療，還增加中藥食療、推拿按摩、艾灸針刺等中醫護理內容。故依照目前新華社區老年人口狀況，老年人患病情況，來探究社區護理對患慢性疾病老年人生活質量的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2016年6月沈陽市新華社區的老年慢性病患者242例進行調查，隨機分為兩組，每組121例，其中試驗組男性患者56例，女性患者65例。平均年齡（69.21±5.04）歲；對照組男性患者43例，女性患者78例，平均年齡（68.21±5.32）歲。老年患者中高血壓患者123例，糖尿病患者87例，冠心病患者72例，腦卒中患者76例，泌尿系統疾病者45例，慢性消化系統疾病者56例，腫瘤患者34例，骨傷患者27例，患其他類型疾病者23例，患者一般資料均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①居住于社區，年齡≥60歲，且患有一定慢性疾病；②意識清楚，有一定的閱讀和語言表達能力，與調查人員溝通無障礙；③自愿參加本研究并簽屬知情同意書。

1.3 排除標準：①不符合納入標準者；②有嚴重的心、肝等臟器疾病者；③有嚴重的失語和認知功能障礙患者；④有精神障礙或有家族史陽性患者。

1.4 社區護理方法

1.4.1 試驗組社區護理內容包括以下幾個方面：①慢性病護理：體征監測（血壓、血糖）、隨訪護理、用藥指導；②疾病預防：專家咨詢、健康講座、定期體檢、社區干預、常見病防治；③健康促進：飲食指導、心理指導、社區老年護理、建立家庭病床、日間護理中心、建立健康檔案、綠色就醫通道；④中醫護理：中醫養生保健（中藥食療、氣功、太極拳等）、中醫康復技術（針灸、拔罐、推拿等）、中藥服用及煎熬。以上護理內容根據患者病情病種，酌情加減應用。護理周期為一年。

1.4.2 對照組患者則采取自行服用相關藥物、進行體育鍛煉等護理內容。護理周期為1年。

1.5 觀察指標及檢測方法：通過調查問卷的形式統計全體患者對社區護理內容的需求，以及對比護理結束后兩組老年患者生活質量的改善情況。其中生活質量評估問卷由呼吸癥狀、疾病影響以及活動能力3個部分組成，分值范圍為0～50分，分值越高則患者生活質量越差。

2 結 果

2.1 老年慢性病患者社區護理需求：統計老年慢性病患者的護理需求，可知中醫護理及體征監測方面的需求比例較大，這可表明中西醫結合的護理方式更易被老年患者接受。見表1。

表1 老年慢性病患者社區護理需求（%）

2.3 護理前后生活質量的比較：兩組患者生活質量的改善情況，可知實驗組改善程度優于對照組，可知社區護理對老年人的健康水平有較大提高，結果顯示差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組患者生活質量比較（±s）

表2 護理前后兩組患者生活質量比較（±s）

注:與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組同期比較，bP＜0.05

項目 N 時間 呼吸癥狀 活動受限 疾病影響試驗組 121 護理前 40.27±5.68 26.07±2.67 17.37±5.66護理后 14.23±5.68ab 10.94±3.77ab 7.87±4.78ab對照組 121 護理前 39.96±6.23 27.10±2.36 18.59±5.36護理后 21.81±5.86a 18.32±2.10a 11.49±5.72a

3 討 論

改革開放以來，我國人口老齡化進入快速發展時期，據2010年第六次人口普查數據統計，60歲及以上人口為177648705人，可見，我國人口老齡化形勢日益嚴峻，為保證老年人的生活質量及健康水平，老年護理成為保障其健康的首選措施，因此對城市社區老年護理服務的研究顯得十分重要。2006年國務院發布相關文件，具體規定了發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標[1]。自此社區護理成為一種規范化、科學化、系統化的護理模式，為我國老年人口提供優質的服務。

社區護理是一個將公共衛生學和護理學理論與技術相結合的護理模式，是以社區為基礎的綜合服務，而老年社區護理則是以老年人為服務主體，通過了解老年人的健康問題，制定相應護理方案，使從老年人身心健康、生活質量得到改善。目前國內社區老年人護理形式多樣，如養老院、家庭護理、社區衛生服務等，護理內容則包括慢性病護理、疾病預防、健康促進、中醫護理等內容。老年人普遍患有不停類型的慢性疾病，其中以心臟病、高血壓、糖尿病患者居多，因此，社區護理的主要方向是針對患病老年人的健康護理。其中定期監測血壓、血糖，定時服用相關藥物，定期去醫院復診，調節飲食結構、加強體育鍛煉等內容，是社區護理監管的基本內容，除此之外，一些中醫保健康復治療技術也應加強發展。近年來隨著中醫技術的發展，越來越多的老年人熱衷于中醫保健，尤其是針灸、推拿、艾灸、刮痧、拔罐等中醫外治療法，其臨床療效顯著、創傷小、成本低、簡便易行的優勢，極大地符合了老年人的需求[2-3]。因此，中西醫結合護理具有比單獨應用中醫或西醫護理有明顯的優勢，社區護理工作中也應當將中、西醫兩種護理模式有效的結合起來，以提高護理效果。

但我國社區老年護理仍然存在一些問題，相比于國外成熟的老年社區護理模式，我國護理模式缺乏有效的政策、財政支持，基層衛生保健方面的人力、物力投入較少，衛生資源分布不均，護理模式不健全、護理形式較少，護理人員結構不合理，缺乏專業人才。當然還有很重要的一點是，老年人自身防病及保健意識淡漠，大多數老年人收入水平較低，只是有病時才看病，缺乏保健意識，且有一些不良的生活習慣，這更容易造成疾病的加重。因此社區護理除了治療改善老年患者身體外，還應加強疾病防治教育。

[1]陳香娟.社區護理[M].北京:中國中醫藥出版社,2015:8-9.

[2]賈麗娜,袁平,莊海林,等.社區老年人慢性病患病現狀及與生命質量關系[J].中國公共衛生,2011,27(11):1361-1364.

[3]賈兆荃.我國社區老年護理現狀及展望[J].護理實踐與研究,2012,9(4B):140-141.