靜脈微量泵輸注生長抑素對上消化道出血的臨床治療效果以及護理措施分析

王紅杰

（遼河油田總醫院消化內科，遼寧 盤錦 124010）

上消化道出血是消化內科常見的一種急癥，具有發病突然、病情復雜、病情發展迅速以及涉及系統器官的特點，采取及時、有效的治療以及精心、全面的護理干預，有助于提高臨床治療效果，使并發癥的發生率以及病死率顯著降低[1-2]。本研究主要探討了靜脈微量泵輸注生長抑素對上消化道出血的臨床治療效果以及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2017年5月在我院進行診治的上消化道出血患者300例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組150例，男82例，女68例；年齡39～81歲，平均年齡（54.32±6.79）歲；Child分級：A級41例，B級83例，C級26例；出血原因：消化性潰瘍65例，肝硬化門靜脈高壓79例，不明原因6例。對照組150例，男85例，女65例；年齡40～82歲，平均年齡（54.78±6.52）歲；Child分級：A級43例，B級83例，C級24例；出血原因：消化性潰瘍67例，肝硬化門靜脈高壓77例，不明原因6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組靜脈滴注白眉蛇毒血凝酶2 kU治療，觀察組采用持續靜脈微量泵輸注生長抑素（批號：國藥準字H20053011，生產廠家：成都天臺山制藥有限公司，規格：0.75 mg）3 mg治療，速度為每小時4.1 mL，并維持72 h。

1.3 觀察指標與評價標準：比較兩組的臨床治療效果，療效標準：①顯效：經過治療48 h內，患者停止出血現象，血紅蛋白水平恢復正常；②有效：經過治療48～72 h，患者停止出血現象，血紅蛋白水平恢復正常；③無效：經過治療72 h后，患者仍有出血現象。

1.4 統計學分析：采用SPSS15.00統計學軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的有效率為92.67%（139/150），明顯高于對照組的78.00%（117/150）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 護 理

對患者采取綜合護理干預：①病情觀察：維持患者電解質、水和酸堿平衡，密切監測患者的病情、血壓、生命體征、脈搏、出血情況、呼吸和血紅蛋白水平的改變情況；②飲食護理：禁食水，病情穩定給予全流食，再過渡到半流食、軟食。指導患者每日定時進餐，防止出現過飽或過饑；禁止食用辣椒、醋、濃茶以及蒜等刺激性食物；禁止食用過熱和過冷的食物以及粗糙食物；③心理護理：上消化道出血患者由于發生出血，而極易出現緊張、抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，因此對患者要態度溫和，并積極與患者進行溝通交流，消除患者的不良情緒，增強戰勝疾病的信心；④舒適護理：指導患者保持床鋪的干凈整潔，定時變換體位，并對床位的角度進行調整，使患者保存臥位的舒適，避免發生壓瘡。

4 討 論

上消化道出血患者的臨床表現為嘔血或黑便，并常伴有失血性周圍循環衰竭，多因嚴重并發癥而導致最終死亡。上消化道出血的治療原則為治療原發病以及積極控制出血，必要時采取輸血、鏡下治療和手術治療，目前尚無滿意的治療方法[3-5]。合理有效的治療對上消化道出血的搶救發揮著關鍵性的作用。其中藥物治療是臨床治療上消化道出血的主要方法。生長抑素能選擇性收縮內臟的血管平滑肌，降低食管胃底靜脈的血流量，抑制胃腸道的蠕動以及胃腸內容物的反流，促進血小板發生凝集，發揮強有效的止血功能；生長抑素能對胃腸肽以及生長激素等內分泌激素的病理性分泌進行有效的抑制，并且具有較強的抑制胰島素以及胰高血糖素的功能[6-7]；還能使食管括約肌的收縮力增加，抑制胃蛋白酶和胃酸和分離，保護十二指腸黏膜和胃黏膜，促進其修復[8-9]。在進行藥物止血治療的同時，給予有效的護理干預可以顯著提高治療效果。綜合護理干預指的是從患者的心理、生理等多方面出發對患者開展全方位的臨床護理干預，綜合護理干預可以有效改善患者治療效果，改善臨床癥狀，促進患者的康復和預后。本研究結果發現，觀察組的有效率為92.67%（139/150），明顯高于對照組的78.00%（117/150）（P＜0.05）。表明靜脈微量泵輸注生長抑素并配合綜合護理干預對上消化道出血患者具有較為顯著的臨床效果。

綜上所述，靜脈微量泵輸注生長抑素并配合綜合護理干預對上消化道出血患者具有較為顯著的臨床效果，值得應用推廣。

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