護理干預對腫瘤化療骨髓抑制期醫院感染的影響

張曉春

（遼寧省鐵嶺市中心醫院腫瘤內科二病房，遼寧 鐵嶺 112000）

目前，臨床在對腫瘤患者展開治療時，一項重要方法即為化療。但是，患者在應用一些化療藥物時，會出現骨髓抑制的情況，導致體內血小板及白細胞含量下降，發生泌尿系統感染、肺部感染等醫院感染的概率也更高[1]。在此種形勢下，為將醫院感染的發生率有效降低，充分確保化療方案的有效執行，就需要對腫瘤患者展開科學有效的護理干預[2]。本文以210例來我院接受化療的腫瘤患者為例，就其應用護理干預的效果展開探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取210例來我院接受化療的腫瘤患者為研究對象，入選時間為2015年3月至2017年6月。按入院先后順序將所有患者分為對照組與觀察組，每組各105例。其中，男136例，女74例；年齡段為27～76歲，平均（46.8±5.4）歲；腫瘤類型：52例為肺癌，41例胃癌，33例乳腺癌，27例肝癌，25例食管癌，24例腸癌，13例為其他腫瘤。所有患者經臨床檢查得到確診，并簽署知情同意書。經對比，在基本資料方面，兩組差異不大，值得比較。

1.2 護理方法：對照組患者接受臨床常規護理干預，包括病房護理、減少家屬探視次數、保證患者個人衛生等內容。觀察組在化療過程中應用綜合護理干預，對其外周血常規變化情況進行嚴密監測，一旦發現血小板含量不足70.0×109L、白細胞含量不足2.0×109L時，需對患者立即展開隔離保護，給予其輸注血小板，應用粒細胞刺激因子及抗菌藥物等對癥治療。通常來說，骨髓抑制期需經過14～20 d才能恢復正常。其中，綜合護理干預操作具體如下：①嚴格按規程開展各項操作。護理人員應具備強有力的質控意識，嚴格按規程開展各項護理操作，嚴防以技術操作不規范而引起醫院感染的發生。②加大對病區衛生管理的力度。積極做好病區的空氣流通管理工作，定期通風半小時，嚴禁在病區吸煙；每天用紫外線照射病房一次，維持室內整潔與衛生；加大對患者手衛生的宣教力度，將正確的洗手方法教會給他們，指導其做好自身清潔工作。③嚴密觀察患者病情。患者體內血小板含量下降時，需做好出血預防及生活護理工作，叮囑患者將活動的量減少，以免發生磕碰，在穿刺注射以后，按壓5 min以下即可。此外，還需對患者出血癥狀，大小版顏色等進行嚴密觀察，一旦發現有惡性及頭痛等癥狀出現，則需考慮患者是否發生顱內出血，同時做好協助處理。患者如果出現疲乏等貧血表現，需叮囑其注意休息，如有必要展開吸氧操作。④對探視人數進行嚴格控制。在手術結束后的48 h內，對家屬探視進行限制，使患者處于隔離狀態。當患者病情趨于穩定狀態以后，仍需控制每次探視的人數不超過2人，以保證患者得到安靜的休養，同時也避免因家屬探視而帶來外界的傳染源，對患者自身免疫力的恢復造成不利影響，加大醫院感染發生率。條件允許時，可增加病房消毒，或安排患者入住隔離病房，并對其體溫進行密切監測，如有必要，還需展開血培養，并給予患者抗菌藥物治療。⑤飲食護理干預。對患者的實際營養狀況及其營養需求進行仔細評估，并以評估結果為依據，為其制定出科學的飲食方案。在患者接受化療過程中，責任護士需與營養師來共同評估并計算患者每日所需的膳食熱量，待主治醫師確認以后，方可實施，保證患者營養攝入充足。對于無法正常進食的患者，還可采取腸外營養支持的方式。⑥心理護理干預。腫瘤患者心理壓力比較大，容易出現焦躁、不安等情緒，不配合臨床治療及護理工作的開展。針對這一情況，護理人員應加大腫瘤患者的護理干預力度，主動告知其疾病的相關知識及化療方法等，同時還可定期在科室內展開交流活動，加強患者之間的交流，以促進其治療信心的增強。

1.3 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

經統計，觀察組患者醫院感染發生率為4.8%，相比于對照組的21.9%明顯下降（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生情況對比[n（%）]

3 結 論

近些年來，腫瘤疾病的發病率不斷上升，給人們的身心健康及生命安全造成了非常不利的影響。目前，臨床在治療此類患者時，常用的一種方法即為化療，其主要是以腫瘤細胞快速分裂的特點為依據而展開的一種療法。但分析相關研究報道得知，不少化療藥物會抑制正常的骨髓細胞，對機體免疫功能造成損傷，進而增加患者發生醫院感染的風險[3]。因此，為有效減少因化療而引起的不良反應，就需采取科學有效的護理干預措施。

本實驗結果顯示，通過對觀察組患者應用綜合護理干預，其骨髓抑制期發生醫院感染的概率要明顯低于僅接受常規護理干預的對照組（P＜0.05）。這是因為在綜合護理干預過程中，護理人員嚴格按規程開展各項操作，采取病區衛生管理、控制探視人數等防護措施，將患者與外界的感染源接觸大大降低，并通過合理應用抗菌類藥物，加強飲食護理及心理護理等，極大程度上促進患者自身機體免疫力的提高，有效避免了醫院感染的發生。

綜上所述，腫瘤患者在接受化療時，通過對其展開綜合護理干預，可降低骨髓抑制期醫院感染的發生率，在確保有效執行化療方案的基礎上，充分促進患者生存率的提高。

[1]葉小紅,錢春妹,倪苗芬,等.護理干預對腫瘤化療骨髓抑制期醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(16):3502-3503.

[2]王輝,邊晨峰,李媛.腫瘤化療患者感染狀況及危險因素分析[J].健康必讀雜志,2011,12(12):466-467.

[3]柏淑霞,戰麗麗,隋春波.乳腺癌化療致重度骨髓抑制的護理干預[J].中國醫藥指南,2012,10(20):597-598.