醫護一體化護理干預措施對乳腺癌患者負性情緒及生活質量的影響

王 華

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

在臨床上，乳腺癌已成為威脅女性健康主要的一種惡性腫瘤，發病率較高。乳腺癌本身和治療會導致患者出現負性情緒，影響患者生活質量和預后[1]。為了探討和分析在乳腺癌患者中醫護一體化護理對其負性情緒以及生活質量產生的影響，此次抽取2015年8月至2017年5月在我醫院治療的乳腺癌患者（68例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

表1 對患者負性情緒做出總結[（±s），分]

表1 對患者負性情緒做出總結[（±s），分]

組別 例數 抑郁評分 焦慮評分甲組 34 25.16±6.28 25.33±6.41乙組 34 42.58±8.62 42.95±8.77 t-9.524 9.458 P-0.000 0.000

表2 對患者生活質量做出總結[（±s），分]

表2 對患者生活質量做出總結[（±s），分]

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1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2015年8月至2017年5月在我醫院治療的乳腺癌患者（68例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組34例。其中甲組患者的年齡在38～72歲，平均為（53.25±5.67）歲；15例患者為Ⅰ期、19例患者為Ⅱ期；7例患者行乳腺癌根治術、15例患者行乳腺癌保乳術、11例患者行乳腺癌改良根治術、1例患者行全乳切除術。乙組患者的年齡在39～71歲，平均為（53.38±5.71）歲；14例患者為Ⅰ期、20例患者為Ⅱ期；9例患者行乳腺癌根治術、13例患者行乳腺癌保乳術、10例患者行乳腺癌改良根治術、2例患者行全乳切除術。兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

1.2 護理方法：所有患者均實施常規護理：采用小組責任制，在病區分為3個小組，每組責任護士2名，每組管11～12個床位，護理班護士、治療班護士給予責任護士協助，負責患者治療、護理。常規護理：入院宣教、術前準備以及術后護理等，遵醫囑機械給予患者藥物指導以及環境護理等。而甲組患者實施醫護一體化護理：首先成立一個醫護一體化管理小組，一線、二線醫師以及責任護士共同組成，分5個小組，每組管6～7個床位，床位固定，確保患者住院時是同一組醫護人員進行負責。工作流程制定，在患者入院時，全面評估患者，制定醫療、護理等路徑。確保醫護人員可深度合作，工作效率得到提高。醫護共同交班之后，分小組查房，討論病例個案，全面了解該患者病情的變化和心理狀況，仔細掌握治療、護理等措施的落實情況。治療護理合作，由醫護共同進行診療計劃探討，制定用藥方案、護理方案，由醫師開具醫囑。小組共同分析討論疑難、危重患者，尋找已存在的問題或這潛在的問題，依據病情變化更改制定患者的診療護理方案。給予患者個性化健康教育，專門給予情緒不穩定患者心理輔導，緩解負性情緒，增加戰勝疾病信心，存在焦慮、抑郁等患者由心理醫師給予協助，分析產生負性情緒原因，告知患者負性情緒對療效會產生影響，激發患者堅強特質。在患者出院時，小組成員共同配合進行患者的出院宣教以及隨訪工作。

1.3 評價標準：選擇焦慮自評量表以及抑郁自評量表評估患者的焦慮、抑郁情況，在評估中患者得到的分數越高則其存在的負性情緒就越嚴重[2]。選擇EORTCQLQ-C30（癌癥患者生活質量的評估問卷）評估生活質量，具體內容包括角色、軀體、情緒、認知以及社會等功能，在評估中患者得到的分越高則其生活質量就越良好[3]。

1.4 統計學分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，（±s）表示生活質量評分以及負性情緒評分，經t檢驗，差異存在統計學意義時P小于0.05。。

2 結 果

2.1 對患者負性情緒做出總結：見表1，乙組患者的抑郁評分大于甲組患者，具有統計學意義（t=9.524，P=0.000）。乙組患者的焦慮評分大于甲組患者，具有統計學意義（t=9.458，P=0.000）。

2.2 對患者生活質量做出總結：見表2，乙組的角色功能評分小于甲組，具有統計學意義（t=6.918，P=0.000）。乙組的軀體功能評分小于甲組，具有統計學意義（t=7.192，P=0.000）。乙組的情緒功能評分小于甲組，具有統計學意義（t=7.407，P=0.000）。乙組的認知功能評分小于甲組，具有統計學意義（t=7.179，P=0.000）。乙組的社會功能評分小于甲組，具有統計學意義（t=7.195，P=0.000）。

3 討 論

由于化療會導致患者脫發以及外部形象改變，而乳腺癌手術會導致患者乳房缺失，再加上療程漫長、不確定的治療效果等因素困擾，患者易出現負性情緒，影響患者生活質量[4-5]。當前，對乳腺癌患者的治療除了為延長患者生命以外，還關注了患者的心理健康和生存質量。而傳統醫務人員在查房時，對患者軀體疾病比較關注，確忽視了患者心理狀況。而常規護理是機械執行醫囑，無法滿足患者生理、心理上的需求。醫護一體化是一種新型護理模式，醫師同護士協同工作，把患者作為服務中心，形成一體化的責任工作制，體現人文關懷。這種模式還加強醫護間的溝通，及時對患者心理情緒進行了解，給予患者有效心理護理，從而改善患者的抑郁、焦慮等情緒，確保患者積極樂觀面對疾病[6]。同時，還要全面的對患者病情變化情況、心理狀況等進行了解，掌握治療、護理等實際的落實情況，確保給予患者全責、全面、全程的服務，進而充分調動患者對于治療、護理的依從性以及積極性。最終使患者深刻了解疾病，利于患者心理的調整，從容應對可能會出現的一些不適，也可減輕患者心理上應激反應，最終提高患者生活質量[7]。為了探討和分析在乳腺癌患者中醫護一體化護理對其負性情緒以及生活質量產生的影響，此次抽取2015年8月至2017年5月在我醫院治療的乳腺癌患者（68例）當做分析的對象，結果為：甲組患者的負性情緒、生活質量均優于乙組患者，差異顯著。

總之，在乳腺癌患者中，醫護一體化護理可明顯改善其負性情緒，提高生活質量，應推廣使用。

[1]胡會英,劉暢,曹婷婷,等.醫護一體化臨床路徑在早期乳腺癌超聲引導射頻消融中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(33):4215-4217.

[2]焦永倩,尚秋敬,姜玉榮,等.醫護一體服務在乳腺癌患者化療惡心嘔吐管理中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(7):1182-1184.

[3]黃少嫻,陳錦堅,李春梅,等.醫護一體化模式對乳腺癌術后病人患肢功能恢復的影響[J].當代護士(中旬刊),2016,6(3):58-59.

[4]李涵冰,青曉,馮曉芬,等.醫護一體化提高PICC患者依從性的調查研究[J].當代護士(下旬刊),2016,6(6):43-44.

[5]董平.醫護一體化模式對乳腺癌患者預后及生活質量的影響[J].當代護士(上旬刊),2016,6(5):112-114.

[6]余富杰.醫護一體化護理對乳腺癌患者負性情緒及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(24):3514-3516.

[7]陶利英,梁鳳,龔懿,等.醫護一體化模式對乳腺癌患者負性情緒及生活質量的影響[J].華夏醫學,2016,29(6):82-85.