急性心肌梗死并發心律失常患者應用預見性護理干預對其預后的影響性考察

孫楠楠

（沈陽市第五人民醫院心內二科，遼寧 沈陽 110023）

急性心肌梗死并發心律失常作為臨床急癥之一，患者的預后不良，病死率較高，以心率快、心跳感、循環障礙及突然發作為臨床表現[1]。在臨床上，胺碘酮、利多卡因等藥物廣泛用于治療急性心肌梗死并發心律失常，對于緩解病情、改善預后具有一定作用。此外，由于急性心肌梗死并發心律失常患者多伴有嚴重的基礎性疾病，單純采取胺碘酮、利多卡因等藥物對癥治療并非十分理想，仍需配合護理干預，消除療效及預后的影響因素，協同提高并鞏固臨床療效，改善預后。近年來，預見性護理干預作為新興的護理模式，尤其適用心腦血管疾病的患者，對于改善預后具有重要作用。對此，本研究旨在考察急性心肌梗死并發心律失常患者應用預見性護理干預對其預后的影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據是否應用預見性護理干預，將我院于2015年1月至2016年1月收治的86例急性心肌梗死并發心律失常患者進行分組；對照組41例，男患25例、女患16例；年齡范圍49.8～68.4歲、平均年齡（56.8±4.6）歲；急性發作時間為17 min、最長為3.7 d、平均7.4 h；觀察組45例，男患27例、女患18例；年齡范圍47.8～67.9歲、平均年齡（55.6±4.7）歲；急性發作時間為19 min、最長為3.8 d、平均7.3 h；兩組患者的一般資料均無統計學意義。

1.2 研究方法：兩組患者均采取胺碘酮或利多卡因治療，給予一般治療、密切監測生命體征，根據病情需要，嚴格按照醫囑進行護理干預；觀察組在對照組的基礎上，采取預見性護理干預，包括心理護理，通過與患者保持暢通溝通，建立良好的護患關系，在傾聽患者的傾訴過程中，了解患者內心的疑慮，及時疏導，幫助患者消除負性情緒，使患者保持良好的心態，積極接受治療護理；同時，認真對待患者及其家屬的疑問，及時作出詳細解答，并征詢患者意愿，給予針對性的心理干預，邀請治療成功的病例現身說法，增強患者戰勝疾病的信心；健康宣教，根據患者的實際情況，了解患者對病情的認知程度，及時對患者進行健康宣教，以查房或日常護理時，以一對一口授的形式，開展關于心律失常病因、癥狀、治療方法及護理注意事項等方面的健康宣教，并發放關于心律失常相關知識的宣傳單、宣傳小冊子等，鼓勵患者提出問題，及時詳細解答；用藥護理，講解胺碘酮或利多卡因對于治療心律失常的重要性，并明確告知胺碘酮的用法用量及注意事項，囑咐患者嚴格按照醫囑及說明書用藥，了解治療藥物的常見不良反應，在出現不良反應時，應及時告知醫護人員；生活方式指導，在治療期間，應保持規律性飲食習慣，以清淡、營養豐富的飲食為主，注意戒煙限酒，少食多餐，多進食富含維生素的食物；在病情急性期，需充分臥床休息；在病情緩解期，應適當下床活動，活動強度應循序漸進，適當調節。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的心臟事件、不良反應發生率、平均復律時間及臨床療效；臨床療效分為顯效、有效和無效3個等級。臨床總有效率＝（顯效+有效）/治療總例數×100%[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床觀察指標對比：觀察組心臟事件發生率、不良反應發生率均大于對照組，平均復律時間短于對照組，經t檢驗或χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的臨床觀察指標對比

2.2 兩組患者的臨床總有效率對比：觀察組臨床總有效率為91.11%，大于對照組的70.73%，經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者的臨床總有效率對比

3 討 論

眾所周知，在急性心肌梗死并發心律失常患者的救治過程中，抗心律失常治療與護理干預是相輔相成的，旨在降低心臟事件發生率、不良反應發生率，促進復律[3]。鑒于常規護理難以充分滿足急性心肌梗死并發心律失常患者的護理需求，缺乏針對性，不利于改善預后。本研究中，觀察組在對照組的基礎上，采取預見性護理干預，旨在改善預后，協同提高療效，且由本研究表2可知，觀察組臨床總有效率為91.11%，大于對照組的70.73%；亦佐證上述觀點，與辛旭超[4]等的研究相一致。另外，急性心肌梗死并發心律失常患者的療效及預后影響因素較多，病情發展較多，患者的心理負擔較大，往往缺乏對心律失常的充分認識，均不利于治療方案的順利開展。基于上述觀點，本研究中，觀察組采取預見性護理干預，使患者在治療期間，生理、心理和精神均處于最佳狀態，對于改善預后具有積極作用。在預見性護理干預中，包括心理護理、健康宣教、用藥護理、生活方式指導，有利于改善患者的心理狀態，消除負性情緒，增強健康意識，糾正錯誤觀點，提高抗心律失常治療水平，減小生活方式對病情及預后的影響程度。此外，李秉秀[5]等研究指出，預見性護理干預是以患者為護理中心，堅持以人為本的原則，給予多層次、全方位的優質護理服務，最大限度消除病情危險因素，改善預后。由本研究表1可知，觀察組心臟事件發生率、不良反應發生率均大于對照組，平均復律時間短于對照組；提示應用預見性護理干預可協同提高急性心肌梗死并發心律失常患者的療效，對于改善預后具有積極作用。

[1]宋楊.預見性護理干預對急性心肌梗死并發心律失常患者預后的影響[J].中國醫藥科學,2014,4(21):155-157.

[2]羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):63-64.

[3]蔡云虹.預見性護理對急性心肌梗死(AMI)并發心律失常患者的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(2):87-88.

[4]辛旭超.預見性護理在急性心肌梗死并發心律失常患者護理中的應用研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):35.

[5]李秉秀.程序化護理降低急性心肌梗死患者負性情緒及心絞痛發生率的效果分析[J].內科,2016,11(1):167-169.