護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用效果觀察

陳苗苗

（朝陽市第二醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

骨折是指在外力撞擊下人體骨結構發生連續性局部斷裂或完全斷裂的外科疾病，其治療方法以手術為主，術后疼痛是指外科手術導致肌肉和肌腱組織損傷而致使患者產生的痛覺反應，其包括生理、行為和心理上多種反應，嚴重影響患者身心健康[1-2]。對此，臨床通過給予患者護理干預可減輕其身體疼痛，緩解心理壓力。本研究現就2014年5月至2016年7月對收治的112例骨折患者實行護理干預取得的療效做有效分析，并報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月至2016年7月收治的112例胃潰瘍出血患者臨床資料，納入經病理診斷確診為單純性骨折和自愿配合調查者，排除嚴重器官功能障礙、精神疾病以及凝血障礙者；術前均取得醫院醫學倫理委員會及患者執行同意書。將其分為對照組（56例）、觀察組（56例），對照組男女比例31∶25，年齡17～65歲，平均（41.35±3.26）歲；骨折原因：車禍18例、摔傷13例、高空墜落15例、擠壓10例；觀察組男女比例33∶23，年齡18～66歲，平均（42.19±3.36）歲；骨折原因：車禍19例、摔傷14例、高空墜落11例、擠壓12例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實行常規護理，給予病房定期消毒、清潔，指導術前檢查和完善護理措施，給予飲食、用藥護理和健康宣教。觀察組在此基礎給予護理干預：①疼痛護理：給予患者疼痛宣教，使其正確認識疼痛原因，減少恐懼心理；囑咐患者及時告知疼痛，以及時給予止痛護理。②用藥護理：評估患者疼痛程度，疼痛≤3分者無需藥物止痛，≥4分則酌情予以弱阿片類和非甾體抗炎藥物止痛。③生活護理：采用輕柔細致的護理操作協助患者進行床頭高度調整、拍背、翻身、臥床體位變換；宣講健康知識和疾病預防措施。④心理護理：播放幽默電視、輕音樂轉移患者注意力，告知患者恢復效果，叮囑家屬給予患者關心和鼓勵，緩解其焦慮不安的心理情緒。⑤飲食護理：給予高蛋白質、維生素飲食，嚴禁煙酒及辛辣刺激性食物，增強患者體質。⑥康復訓練：制定合理訓練計劃，術后2～3 d后指導四肢和下床活動，促進肢體功能恢復，預防并發癥。

1.3 觀察和評定指標[3-4]：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，總分80分，與療效成反比；采用視覺模擬評分表（VSA）評估疼痛程度，分值1～9分：輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，中度疼痛7～9分；護理滿意評分包括很滿意、一般、不滿意，總滿意率（%）=（很滿意+一般）×100%。

1.4 統計學方法：數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以（±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前改善，其中，觀察組下降程度較對照組大，比較差異顯著具統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05

組別 時間 SAS SDS對照組(n=56) 護理前 73.26±4.17 72.58±4.09護理后 58.42±3.96a 57.31±3.85a t-19.3111 20.3437 aP - ＜0.05 ＜0.05觀察組(n=56) 護理前 73.65±4.26 72.71±4.15護理后 42.79±3.46ab 41.28±3.52ab t-42.0793 43.2351 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-22.2423 22.9954 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后疼痛評分比較：對照組術后24、48、72 h疼痛評分（6.73±2.37）分、（4.36±1.76）分、（2.37±1.03）分均較觀察組（4.62±2.05）分、（2.39±1.41）分、（1.24±0.62）分高（P＜0.05，t1=5.0389、t2=6.5371、t3=7.0339）。

2.3 兩組護理滿意率比較：對照組護理滿意率76.78%較觀察組94.65%低（P＜0.05，χ2=7.2917）。

3 討 論

骨折患者術后疼痛主要由脊髓介質和交感神經興奮刺激血管、肌肉收縮導致，致使傷口牽扯下引發疼痛和出血，延緩愈合時間[5]。術后疼痛易引發免疫球蛋白減少，從而降低機體免疫能力，影響術后恢復；其次，疼痛可增加創傷部位肌張力，進而影響術后功能鍛煉，不利于術后恢復；疼痛還會導致患者產生較多負面情緒，增加患者心理壓力，影響其心理健康；因此，及時給予患者有效護理干預對促進患者傷口恢復，減輕不良情緒具有重要意義[6-7]。本研究現就針對骨折手術患術后恢復給予護理干預取得的療效做有效分析，以期為骨科患者治療效果探究提供循證依據。

上述結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，其中，對照組下降程度明顯低于觀察組；對照組術后24、48、72 h內疼痛評分均較觀察組各時間段評分高，且對照組護理滿意率為76.78%，明顯低于觀察組滿意率94.65%；由此證實護理干預能有效增強骨折手術患者術后恢復效果，緩解其心理壓力，提高患者滿意度，此結果與王丹卓和劉曉艷文獻中研究結果相似[8]。護理干預是在常規護理基礎上實行的一項科學性、合理性以及整體性護理措施，其護理內容包含了患者生理護理、心理護理、生活護理、飲食護理、疼痛護理以及術后康復護理多方面干預，能夠全面幫助患者提高身體素質、增強免疫能力、緩解心理壓力以及減輕手術疼痛，促使患者早日康復。護理干預中，給予患者疼痛和用藥護理，通過宣教疼痛原因和性質，可促使患者正確認識疼痛，消除其心理焦慮和不安；同時可于患者疼痛難忍時給予其藥物止痛，減輕痛苦；給予生活護理，協助患者進行臥床體位轉換、翻身活動等可改善患者肢體功能，減少肌肉麻痹、萎縮或深靜脈血栓并發癥發生。術后疼痛可嚴重影響患者心理情緒，降低其生活舒適度，因此及時給予心理護理，安慰和鼓勵患者積極配合治療，通過多方面手段轉移患者注意力，增加其心情愉悅度，能快速減輕患者不良情緒，提高治療依從性；此外，合理的飲食護理可增加患者機體營養，提高身體素質，增強免疫抵抗力；適度的運動訓練可加快患者肢體功能恢復。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現的不良反應作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，給予骨折手術患者護理干預可有效改善患者不良心理情緒，減輕其術后疼痛，提高患者護理滿意度，具臨床推廣價值。

[1]李琤.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(8):23-24.

[2]向芳.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用效果分析[J].臨床研究,2016,24(1):160-161.

[3]何曉艷.護理干預對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(12):3357-3359.

[4]胡善萍.護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].吉林醫學,2015,36(14):3162-3163.

[5]吳群.護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(10):1434-1435.

[6]楊宇寧,楊小妃,王彩鳳.護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響研究[J].中國傷殘醫學,2014,22(22):176-177.

[7]王榮.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用[J].中國社區醫師,2016,32(14):144-146.

[8]王丹卓.骨折患者實施護理干預對術后滿意度及疼痛產生的影響[J].中國民康醫學,2015,27(11):110-111.