腦腫瘤患者圍手術期中優質護理的臨床效果及心理狀態分析

畢 波

（朝陽市第二醫院神經外科，遼寧 朝陽 122000）

腦腫瘤亦稱顱內腫瘤，屬于神經外科一種常見顱腦病，20～50歲人群為其好發人群，具病情兇險及預后差等特點，臨床通常實施開顱腫瘤切除手術治療，但患者于圍手術期考慮受多種因素影響，易出現緊張、焦慮等負性心理，降低臨床治療效果，因此，于圍術期需積極采取有效護理措施[1-2]。本研究分別分析本院2014年8月至2016年8月已選取腦腫瘤80例患者應用常規及優質護理的臨床效果及心理狀態，以便提高護理效果，現將相關研究內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般性資料：對2014年8月至2016年8月本院已選腦腫瘤80例患者臨床資料予以分析，本研究提交的方案均通過醫學倫理委員會批準，參與研究的人員均簽署知情同意書，均和腦腫瘤臨床相關診斷標準相符合[3]。依據臨床護理時所選用的不同護理方案分成2組，對照組40例，男女比例22∶18，年齡21～59歲，平均（38.34±1.18）歲，其中7例膠質瘤，15例腦膜瘤，18例垂體腺瘤；觀察組40例，男女比例23∶17，年齡21～60歲，平均（38.36±1.19）歲，其中9例膠質瘤，15例腦膜瘤，16例垂體腺瘤；兩組性別、年齡及疾病類型等基線資料對比均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準。納入標準：通過MRI或CT檢查確診；原發腫瘤；排除標準：妊娠或哺乳期婦女；患精神疾病。

1.3 護理方案：對本研究對照組實施常規護理方式，包括護理人員對患者病情與生命體征等變化情況予以密切觀察，嚴格檢測血氧飽和度，做好手術前各項檢查和準備工作，術中密切配合手術醫師與麻醉師，并且于手術結束后對患者進行吸氧護理等。在對照組護理基礎上，觀察組實施圍術期優質護理，具體措施如下：①術前護理：護理人員耐心向患者講解疾病和手術知識，包括手術優勢、注意事項及并發癥護理等，指導患者做好術前有關準備工作；主動與患者溝通、交流，保持良好護理態度，列舉以往手術成功案例，予以心理支持及安慰，對患者不良心理情緒進行疏導。②術中護理：護理人員將手術室溫濕度調整至適宜范圍，備好手術所用器械，幫助患者進行體位擺放，保護其隱私部位；了解手術操作流程，與手術醫師密切配合，做好相關記錄。③術后護理：護理人員需強化患者氣管、尿道、口腔等護理，保證管路暢通，指導患者嚴格遵醫用藥和強化自我護理能力，且據患者病情為其制定合理飲食和運動計劃，多食易消化與低脂、低糖食物，為患者擇選合理運動方式及嚴格掌握運動時間等。

1.4 觀察指標及評判標準[4]：對兩組臨床效果[生活自理能力、并發癥（便秘、壓瘡、肺部感染）]及心理狀態進行對比、分析。生活自理能力包括穿衣、裝飾、洗澡、進食、入廁及行走等，100分滿分，重度依賴：≤40分；中度依賴：41～60分；輕度依賴：61～99分；完全獨立：100分。依據抑郁與焦慮自評量表（SDS與SAS）評判患者心理狀態改善情況，≥53分說明存在抑郁與焦慮心理。

1.5 統計學應用：數據借助SPSS22.0軟分析，正態計量資料利用（±s）形式，兩組正態計量數據組間、組內對比用t檢驗；正態計數資料利用例數[n（%）]形式，計數資料組間率對比用χ2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組生活自理能力對比：觀察組護理后無重度依賴情況出現，且中度、輕度依賴和完全獨立分別為8例（20.00%）、23例（57.50%）和9例（22.50%）；對照組重度、中度、輕度依賴和完全獨立分別為7例（17.50%）、17例（42.50%）、14例（35.00%）和2例（5.00%），可知觀察組重度依賴所占比例比對照組低（χ2=5.6360），中度、輕度依賴和完全獨立所占比例均比對照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥情況對比：觀察組護理后未發生肺部感染，且便秘、壓瘡均出現1例（2.50%），總并發癥率為5.00%（2/40）；對照組便秘、壓瘡和肺部感染分別出現3例（7.50%）、4例（10.00%）和3例（7.50%），總并發癥率為25.00%（10/40），可知觀察組總并發癥率較對照組低（P＜0.05，χ2=6.2745）。

2.3 兩組護理前、后心理狀態評分對比：兩組SDS與SAS評分均較護理前顯著改善，且組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前、后心理狀態評分對比（ ±s，分）

表1 兩組護理前、后心理狀態評分對比（ ±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別(n=例數) 時間 SDS SAS對照組(n=40) 護理前 58.26±4.71 60.47±6.58護理后 48.22±3.13a 50.36±5.75a t 11.2284 6.7966 aP ＜0.05 ＜0.05觀察組(n=40) 護理前 58.29±4.70 60.48±6.59護理后 26.13±2.05ab 30.73±5.00ab t 39.6671 22.5164 aP ＜0.05 ＜0.05 t 37.3397 16.2931 bP ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦腫瘤是指腦組織細胞出現異常增生而形成的腫瘤，具有較高發病率，易導致機體顱內壓升高，對神經、腦組織等產生壓迫，且因腫瘤性質和腫瘤具體生長部位特殊性[5]。觀察組護理人員術后要求患者嚴格按照醫囑服藥和患者心理狀態的調整有利于取得良好護理效果，有效緩解病情，提高生活能力；護理人員對患者自理能力加以強化，有利于降低患者依賴性，提高生活自理能力。護理人員術前注重對患者進行健康宣教，耐心講解包括腦腫瘤、手術優勢及并發癥護理等相關知識，能夠提高患者認知度，從而促進其治療和護理依從性提高；術中調整適宜手術濕度、溫度，和手術醫師密切配合，有利于取得手術成功，且術后加強患者氣管、尿道及口腔等護理，為患者制定相應飲食、運動方案，均可降低患者術后并發癥發生風險，強化術后安全性[6]。護理人員于手術前主動和患者交流，予以心理安慰，保證良好護理態度，且及時疏導患者存在的負性心理，能夠減輕患者壓力，使其保持良好心態，減少焦慮、緊張心理；護理人員告知患者既往手術成功案例，能夠增強其戰勝疾病信心，促進不良心理狀態改善。本研究對比分析兩組生活自理能力、并發癥及心理狀態情況，結果顯示：護理后，觀察組重度、中度依賴所占比較對照組低，輕度依賴和完全獨立所占比較對照組高；觀察組總并發癥率較對照組低，差異對比顯著；觀察組護理后SDS評分較對照組分低，SAS評分較對照組分低。提示：腦腫瘤患者于圍術期中實施優質護理效果顯著，有利于提高患者生活自理能力，減少依賴，術后并發癥率低，且對患者不良心理狀態起到有效改善作用。

總結上文，圍術期優質護理應用于腦腫瘤患者中可取得顯著效果，較常規護理效果更佳，屬于一種安全有效護理方法，有利于減少患者依賴，促進生活自理能力提高，且降低術后肺部感染等并發癥發生風險，有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態，臨床推廣及應用價值高。

[1]姚萍萍,吳飛,王超虹.腦腫瘤病人的生存質量及護理干預研究[J].護理研究,2013,27(34):3856-3858.

[2]陳伏祥,康德智,林元相,等.腦腫瘤合并顱內動脈瘤32例臨床分析[J].中華解剖與臨床雜志,2015,20(5):450-453.

[3]青燕,杜蕓,蘭艷.老年腦腫瘤開顱術后顱內血腫的早期觀察及護理[J].護士進修雜志,2010,25(2):133-134.

[4]高麗,江靜敏,江群,等.品管圈活動在降低顱腦腫瘤手術患者外周靜脈炎發生率中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(14):1625-1628.

[5]符雅君,吳鄧娃.神經導航儀輔助顱腦腫瘤顯微切除的護理配合[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):1-3.

[6]龔美霞,陳川,張玉青.心理干預對顱內腫瘤伽瑪刀治療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(26):3331-3334.