腰椎間盤突出癥中醫治療的臨床觀察

滿云鵬

（本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117000）

LDH（腰椎間盤突出癥）指的是因為腰椎間盤出現退行性病理改變或用力姿勢不對以及外力挫傷等相關因素，纖維環破裂造成的髓核突出，突入到椎管當中，從而刺激或者壓迫神經根，導致腰部疼痛、股神經或者坐骨神經痛的一種疾病。其癥狀主要包括有腰部疼痛和下肢放射性疼痛，對患者的健康生活質量帶來巨大影響[1]。腰椎間盤突出癥在我國中醫辯證理論當中屬于“腰部疼痛”和“痹癥”等相關范疇，其發病誘因主要為腎虛，其次為風寒濕邪等[2]。本研究主要對中醫治療在腰椎間盤突出癥治療中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進一步促進臨床中醫治療的臨床應用。

表1 兩組患者的臨床治療效果和治療前后的VAS和JOA評分情況對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年7月在我院接收的腰椎間盤突出癥的患者一共有78例，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機分為兩組，每一組各39例。當中，觀察組男26例，女13例。年齡在34～67歲，平均年齡為（52.3±9.2）歲。病程在1～11年，平均病程為（4.8±2.3）年；對照組男27例，女12例。年齡在36～69歲，平均年齡為（54.5±10.3）歲。病程在2～13年，平均為病程（5.2±2.8）年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取常規西醫治療，其中包含牽引治療以及藥物治療，急性期選擇采取20%的甘露醇注射液，慢性期則選擇采取低分子右旋糖酐加入654-2注射液，同時采取維生素B1、B6以及谷維素等相關擴張血管營養神經治療，采取口服方式[3]。

1.2.2 觀察組方法：觀察組對患者采取中醫綜合治療，其中包括有以下幾點：①中藥口服治療：寒濕凝滯類型采取獨活寄生湯進行加減治療；濕熱下注類型采取加味四妙丸進行加減治療；瘀血阻絡類型采取六味地黃丸湯聯合桃紅四物湯進行加減治療；②針刺治療：穴位主要包括有委中、夾脊穴、環跳、承扶以及陽陵泉，每日1次，每1次留針30 min；③推拿治療：采取殷門、委中穴、腎俞以及承山等，手法主要采取彈波、揉法、運動關節以及滾法等，進而可以起到舒筋通絡、活血化瘀以及理筋整復等相關治療；④中藥熏蒸：其藥材包括有蒼術、干姜、艾葉、當歸以及木香等，寒濕凝滯類型加入艾葉、桂枝以及干姜；濕熱下注類型加入羌活、虎杖以及茵陳等；血瘀阻滯類型加入紅花、三棱以及蘇木，每日1次，每1次熏蒸30 min。兩組患者的1個臨床療程為28 d，1個臨床療程完畢以后對治療效果進行對比。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果、VAS視覺模擬評分和JOA評分給予記錄和對比。

1.4 治療效果判定標準。治愈：其相關癥狀完全消失，直腿抬高試驗呈現陰性；好轉：疼痛完全消失，直腿抬高＞70°；無效：其相關癥狀和體征沒有任何變化，甚至有可能進一步加重[4]。

1.5 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的臨床治療效果和治療前后的VAS和JOA評分情況對比：治療以后，觀察組患者的總有效率明顯優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），治療以后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，觀察組患者的JOA評分明顯高于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

現如今，隨著我國社會的日益發展，人們的生活以及工作節奏日益加快，其中腰椎間盤突出癥呈現低齡化發展的趨勢。所以，盡早的給予預防非常關鍵，預防應該做到盡可能避免久坐和過度勞累。根據研究表明[5]，西醫認為其發病機制大部分為纖維環破裂以后，造成神經根受壓，進而導致患者腰部疼痛。然而我國中醫認為這種疾病屬于“痿癥”和“腰痛癥”等相關范疇。在我國《黃帝內經》當中便明確指出這種疾病的誘因和機制，其指的是因為外感風寒濕邪或者外傷勞損所致，造成氣血瘀滯。在臨床實踐當中，西醫治療這種疾病有很多的不足之處，例如，創傷相對比較大、并發癥較多以及傷口恢復時間較為緩慢等。

目前，在我國治療這種疾病主要采取中醫綜合治療。根據研究表明[6]，加味四妙散和獨活寄生湯等可以起到清熱解毒以及鎮痛的功效，桃紅四物湯以及六味地黃湯可以起到良好的抗炎效果，使無菌性炎癥得以明顯減輕。

根據研究表明[7]，針灸以及推拿等相關方面不但可以使機體產生相對應的電流信號，對痛覺傳導通路給予有效抑制，使傷害性傳導明顯減弱，進而使患者疼痛明顯減輕，與此同時，真誠可以對局部血液循環起到良好的促進作用，從而起到抗炎以及鎮痛的效果。根據研究表明[8]，中藥熏蒸能夠加速患者的血液循環，對藥物被機體吸收起到一定的促進作用。本文結果顯示，治療以后，觀察組患者的總有效率明顯優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療之前，兩組患者的VAS和JOA評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療以后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，觀察組患者的JOA評分明顯高于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥采取中醫進行治療，可以使患者的癥狀得到顯著改善，使治療效果進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1]周楠,房敏,朱清廣,等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥腰背伸肌群生物力學特性評價研究[J].中華中醫藥雜志,2014,29(3):562-566.

[2]湯慶華,謝相和.健身氣功八段錦對高校退休教師身體機能及素質影響的研究[J].山西師大體育學院學報,2013,28(1):142-143.

[3]裴建中,王臻,農魯明,等.以推拿為主綜合治療腰椎間盤突出癥術后復發的療效[J].江蘇醫藥,2014,40(24):3033-3035.

[4]陳秋菊,王文遠,李瑞.平衡針對腰椎間盤突出癥鎮痛作用的多中心隨機對照臨床觀察與評價[J].針灸臨床雜志,2014,30(7):1-6.

[5]陳新用,梁裕,曹鵬,等.手術與非手術治療腰椎間盤突出癥遠期療效的比較評價[J].中國矯形外科雜志,2014,22(7):606-609.

[6]趙福江,陳仲強,李危石,等.腰椎間盤突出癥術后腰椎再手術的療效及其影響因素分析[J].中國脊柱脊髓雜志,2014,24(7):594-599.

[7]夏曉娜,翁良波.中醫補腎法聯合針灸治療老年腰椎間盤突出癥52例[J].遼寧中醫雜志,2014,41(5):945-946.

[8]常正委,張俊,郭艷幸,等.腰椎間盤突出癥急性期的中醫治療[J].中國中醫骨傷科雜志,2013,21(2):41-43.