奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果探究

高 濤 高 虹

（遼寧省營口市疾病預防控制中心，遼寧 營口 115004）

肝硬化最常見的并發癥就是上消化道出血，起病急驟，出血量較大，嘔吐鮮血，并且存在血便，對患者的脈搏、體溫、血壓等生命體征均造成了一定的影響，病情嚴重的患者極易發生失血性休克，該病的病死率可高達70%，生命安全受到了嚴重的威脅[1]。本文筆者為了研究奧曲肽與垂體后葉素在肝硬化上消化道出血中的應用效果，特抽取我院自2016年1月至2017年8月收治的肝硬化上消化道出血患者50例研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本組50例病例資料均為在我院接受治療的肝硬化上消化道出血患者，均于2016年1月至2017年8月入院治療。入院后通過影像學、內鏡檢查確診，以抽簽的方式，分為每組25例的研究組和對照組。研究組男女比例17∶8，年齡在30～70歲，平均年齡為（50.06±19.18）歲；7例是少量出血、15例是中量出血、3例是大量出血。對照組男女比例16∶9，年齡在32～71歲，平均年齡為（51.52±18.63）歲；7例是少量出血、13例是中量出血、5例是大量出血。排除標準：①精神疾病患者，不能清楚表述或溝通存在障礙者。②血液疾病患者、免疫系統疾病以及重大感染患者。③臨床資料不完整的。④肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病的。兩組患者基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予垂體后葉素（南京新百藥業有限公司；批準文號：國藥準字H32026637；規格：2 mL∶6 U）治療，18 U混合于250 mL 5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/天，連續滴注3 d。

1.2.2 研究組：給予垂體后葉素聯合奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司；國藥準字H20061309；規格：1 mL∶0.1 mg），垂體后葉素的用法用量同對照組，奧曲肽用法：1 mL醋酸奧曲肽注射液，溶于20 mL 0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次，連續治療3 d，密切觀察患者的出血量、脈搏以及血壓等生命體征[2]。

1.3 療效評價。顯效：出血、嘔血以及黑便等癥狀在用藥后2 d內消失，患者體征基本穩定；有效：出血、嘔血以及黑便等癥狀在用藥后第3天消失或好轉，體征趨于穩定；無效：用藥后癥狀、體征無變化，甚至出現出血量增多、嘔血次數增多[3]。

1.4 統計學方法：用SPSS22.0統計學軟件，計量資料用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，兩組有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療效果：研究組的治療效果96%（24/25）遠比對照組的72%（18/25）高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果

2.2 比較止血時間、住院時間：兩組止血時間和住院時間比較差異顯著（t止血時間=6.1219，t住院時間=5.4282，P=0.000），見表2。

表2 比較止血時間、住院時間（±s）

表2 比較止血時間、住院時間（±s）

組別 止血時間(h) 住院時間(d)研究組(n=25) 22.71±4.26 7.28±2.42對照組(n=25) 31.86±6.14 10.86±2.24 t 6.1219 5.4282 P 0.0000 0.0000

2.3 比較不良反應發生率：研究組的不良反應發生率4%（1/25）遠低于對照組的24%（6/25），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較不良反應發生率

3 討 論

上消化道出血是肝硬化患者極為嚴重的一種并發癥，病情發展迅猛，患者發生肝性腦病以及休克的發生率極高。臨床上治療該病的原則主要是以補充血容量、降低門靜脈壓為主，并進行內鏡治療，內鏡治療無效的患者，需要進行手術治療[4]。由于不同地區經濟發展的不平衡，醫療技術水平存在差異，所以外科手術療法以及內鏡療法沒有在臨床中廣泛應用，因為該病目前主要是以保守治療為主。

本組研究表明，研究組治療效果（96%）、止血時間、住院時間及不良反應發生情況均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：垂體后葉素是消化道出血常用的藥物，可使得內臟的血流量明顯減少，食管靜脈曲張中的壓力顯著降低，下食管括約肌的張力明顯升高，促進了食管下端靜脈叢的收縮，減少了靜脈中血液的流動，進而起到了一定的止血效果。但是該藥物選擇性不高，具有全身性的血管收縮效果，所以心腦血管疾病以及老年患者應該慎用或者禁用[5]。奧曲肽具有作用持久、選擇性高等藥理特征，在消化道出血治療方面，可有效的促進血小板凝聚，增加血流阻力，從而時內臟血液循環速度下降。另一方面，奧曲肽還能起到保護胃黏膜的作用。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，不僅具有抑制胃酸分泌，保護胃黏膜的作用，而且能夠促進在病變部位形成血栓，具有止血效果。在王家芳[6]等的研究中，治療組的臨床療效為94.9%、對照組的為64.9%，治療組的明顯較高；治療組的不良反應發生率是10.2%、對照組的是37.8%，治療組的顯著較低，差異顯著（P＜0.05），與本次研究結果相符。

綜上所述，奧曲肽、垂體后葉素聯合治療肝硬化上消化道出血可加速患者康復，減少不良反應，縮短治療時間。

[1]金宏原.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果對比分析[J].中國實用醫藥,2017,12(4):110-112.

[2]王亮.奧曲肽和垂體后葉素用于治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效和安全性對比[J].中國療養醫學,2017,26(3):298-300.

[3]楊茜,王家香,田楨,等.奧曲肽和垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對比的Meta分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(13):86-88.

[4]蔡艷萍,薛順和.垂體后葉素聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床效果的Meta分析[J].中國醫藥導報,2017,14(17):119-122.

[5]康晨瑜,劉俊梅,肖凡.對比奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2017,17(22):6-7.

[6]王家芳,肖承文.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2014,21(28):71-72.