彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變的診斷價值分析

譚紹娉

（沈陽市骨科醫院 電診科，遼寧 沈陽 110044）

甲狀腺結節性病變為臨床中常見內分泌系統疾病，以腺瘤、甲狀腺腫、惡性腫瘤為主要病變[1]，部分患者的惡性腫瘤結節的隱藏較為隱蔽，故提高甲狀腺結節性病變診斷的難度，如何提高診斷的準確率為臨床中制定治療方案予以治療，促進其機體康復的關鍵。本研究為探討甲狀腺結節性病變采取彩色多普勒超聲診斷的價值[2]，選取中國醫科大學附屬第一醫院進修期間2014年2月至2014年5月收治的100例甲狀腺結節性病變患者，分別實施CT掃描、B超及彩色多普勒超聲診斷，并將3組診斷結果進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取中國醫科大學附屬第一醫院進修期間2014年2月至2014年5月收治的100例甲狀腺結節性病變患者作為本次的研究對象，男性患者37例，女性患者63例，平均年齡為（47.52±5.63）歲，其中良性結節患者90例，惡性結節患者10例，結節平均直徑為（25.36±2.36）mm。納入標準[3]：①經病理診斷確診為甲狀腺結節性病變的患者；②無精神疾病及認知障礙的患者；③自愿簽署知情同意書且治療依從性高的患者；④無檢查禁忌的患者。排除標準[4]：①自身免疫性疾病的患者；②合并心臟疾病等嚴重器質性病變的患者；③伴有其他內分泌系統疾病的患者；④精神疾病或認知障礙的患者；⑤對本此研究不知情的患者。

1.2 方法：于甲狀腺結節性病患者采取B超、CT及多普勒超聲診斷前，與其積極的溝通，建立和諧的醫患關系[5]，維持患者平臥位后予以B超檢查，依據其影像學資料及結果進行分析。采取彩色多普勒超聲對患者的甲狀腺及其周圍組織、腫物及血管進行檢查，并依據的結果予以分析，彩色多普勒超聲檢查后予以CT掃描。

1.3 觀察指標：觀察并統計3組診斷下的甲狀腺結節性病變的準確率、誤診率。甲狀腺相關指標：上、下徑在4～6 cm；左、右徑在2～2.5 cm；前、后徑在1.5～2 cm，峽部徑應在0.5 cm以下。甲狀腺腫大主要以前、后徑進行判定，如甲狀腺前、后徑在2～2.5 cm間為疑似甲狀腺腫大，如前、后徑在2.5 cm以上則為甲狀腺腫大。

1.4 統計學處理：本研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，B超、CT及多普勒超聲診斷三組診斷下甲狀腺結節性病變患者的準確率、誤診率為計數資料（%表示，χ2檢驗）。當P＜0.05時，表示B超、CT及多普勒超聲診斷三組診斷下甲狀腺結節性病變患者的準確率、誤診率差異明顯，統計學具有科學意義。

2 結 果

彩色多普勒超聲組的準確率為98.00%、誤診率為2.00%，優于B超檢查，P＜0.05，與CT掃描的準確率、誤診率無顯著差異，P＞0.05，具體結果見表1。

表1 對比B超、CT及多普勒超聲診斷三組診斷下甲狀腺結節性病變患者的準確率、誤診率[n（%）]

3 討 論

甲狀腺結節性病變最為常見的為結節性甲狀腺囊腫，主要為甲狀腺內纖維組織增生所致，表現為纖維組織將小葉或濾泡包繞，產生結節，因甲狀腺雙側葉不斷增大，常為多發性結節。隨著我國檢測設備的更新及醫療水平的不斷提高[6]，為臨床中的正確診斷提供有力依據，甲狀腺結節超聲成像復雜，故對臨床中負責診斷的醫師的專業性要求較高，以此減少誤診、漏診的發生率[7]。

本研究采取彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變進行診斷，其結節血流及周邊血流為0～1級，且血流信號未發現固定分布，臨床中檢查，其腺瘤內部血流未發生特異性，且周邊血流為2～3級可為腺瘤，其血流較為豐富，其甲狀腺癌結節的周邊血流為2～3級，其血流信號十分豐富[8]。本研究對結節性病變患者分別予以B超、CT及多普勒彩色超聲診斷，其B超診斷于臨床中廣泛使用，該圖像可清晰呈現各器官及鄰近組織的斷面成像，且實體感較強，且與解剖的真實結構無差異，但B超診斷的穿透能力弱，但無檢測血流的功能，且具有局限性，難以于深層次對組織進行觀察，并且無法確定甲狀腺病變部位及鄰近組織的血流情況，故準確率較低。

本文研究數據顯示，彩色多普勒超聲的準確率、誤診率均優于B超檢查，P＜0.05，與CT掃描的準確率、誤診率無顯著差異，P＞0.05，表明采取彩色多普勒超聲診斷及CT診斷更具優勢，其彩色多普勒超聲診斷有2例誤診，本研究對其誤診因素進行分析，其結節性甲狀腺腫伴隨腺瘤，其結節較小，多為多發性結節，故聲像圖較為典型，掩蓋了其他病征。其結節性甲狀腺囊腫合并甲狀腺炎癥，本研究診斷人員對于甲狀腺病變的多源性認識較差，故忽視了其他并發疾病。對于甲狀腺炎合并惡性腫瘤，其甲狀腺惡性腫瘤直徑在10 mm以下呈低回聲，病變范圍較小，故診斷難度增大。腺瘤亦可誤診甲狀腺惡性腫瘤，其邊界模糊，后方回聲逐漸減弱且周邊血流豐富，則復雜性加劇，故增大誤診的概率。故臨床中須結合上述甲狀腺結節病變的特征，并對影像學數據進行嚴密分析，將并發的疾病考慮在內，以此提高診斷的準確率。

綜上所述，彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變的檢測準確率較高，可清楚呈現患者甲狀腺及鄰近組織情況，效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[1]劉艷榮.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變的診斷價值[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(28):5923-5924.

[2]張慧君.彩超在甲狀腺結節性病變中的診斷價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):63-64.

[3]方崟又,陳志丞,宗方.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺結節性病變診斷中的應用[J].中國鄉村醫藥,2015,22(20):65-66.

[4]邵波,吳迪,馬斌,等.超聲檢查對甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷價值研究[J].人民軍醫,2014,65(5):523-524.

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[6]馬春旭,袁衛紅,趙艷花,等.99Tcm—MIBI顯像聯合超聲鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的臨床研究[J].中華核醫學與分子影像雜志,2016,36(4):326-329.

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[8]于英,胡鮮云,李修英.彩色多普勒超聲對中老年甲狀腺功能亢進的診斷價值[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4319-4320.