對首發精神分裂癥患者實施齊拉西酮與氯丙嗪治療的效果對比

高 瑩

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 12300）

精神分裂癥是一種持續、慢性、嚴重的精神科疾病，是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，出現精神活動與環境的不協調為主要特征的一類常見的精神病[1]，多發于青壯年時期，病程多遷延，具有反復發作的特點，部分患者會出現精神活動衰退和不同程度社會功能缺損的不良后果，如未獲得及時治療，將嚴重影響其生活質量和身心健康[2]。本文選擇遼寧省阜新市精神病防治院在2014年3月1日至2017年3月1日收治的首發精神分裂癥患者54例為研究對象，對比齊拉西酮與氯丙嗪治療首發精神分裂癥患者的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇遼寧省阜新市精神病防治院在2014年3月1日至2017年3月1日收治的首發精神分裂癥患者54例為研究對象，按治療方式不同分為氯丙嗪組和齊拉西酮組，每組27例患者，氯丙嗪組中男、女患者各有15、12例，年齡在18～37歲，平均年齡為（25.1±3.7）歲；齊拉西酮組中男、女患者各有17、10例，年齡在19～36歲，平均年齡為（25.5±3.2）歲；統計學軟件比較上述基礎資料，兩組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法。氯丙嗪組：給予患者氯丙嗪進行治療，起始劑量為每天50 mg，逐漸在1周內增加至每天400～600 mg，分2次服用。齊拉西酮組：給予患者齊拉西酮進行治療，起始劑量為每天20 mg，逐漸在1周內增加至每天120～160 mg，分2次服用。兩組患者均接受治療12周。

1.3 觀察指標[3]：①精神癥狀評分：采用簡明精神病量表（BPRS）對患者治療前后的精神癥狀進行評價，共18項，每項最高分為7分，得分越低，表明患者的精神癥狀越輕。②認知功能對比：采用連續作業測驗（CPT）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）、修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評價治療后的認知功能情況。③不良反應對比：統計治療后患者發生靜止不能、口干、視力模糊、震顫和便秘等不良反應的情況。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件SPSS17.0，本次研究數據中精神癥狀評分、認知功能各指標采用均數±標準差表示，對比經t檢驗；不良反應發生情況采用百分率表示，對比使用卡方檢驗，統計學差異存在時P＜0.05。

2 結 果

2.1 精神癥狀評分對比：治療前，齊拉西酮組患者與氯丙嗪組患者精神癥狀評分無差異，P＞0.05。兩組治療后患者的精神癥狀評分均比治療前顯著降低，P＜0.05，治療后，兩組無差異，P＞0.05，見表1。

表1 精神癥狀評分對比（±s，分）

表1 精神癥狀評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 組內P齊拉西酮組 27 54.21±4.85 29.34±3.22 ＜0.05氯丙嗪組 27 53.87±5.14 28.75±2.64 ＜0.05組間P - ＞0.05 ＞0.05

2.2 認知功能對比：治療后，齊拉西酮組患者的WCST總正確數、WCST總錯誤數、WCST持續錯誤數等指標均優于氯丙嗪組，P＞0.05，見表2。

表2 認知功能對比（±s）

表2 認知功能對比（±s）

項目 齊拉西酮組 氯丙嗪組 P WCST總正確數 58.14±8.62 50.97±9.25 ＜0.05 WCST總錯誤數 61.55±7.16 70.58±8.92 ＜0.05 WCST持續錯誤數 43.12±5.97 58.32±7.65 ＜0.05 WCST完成分類數 3.67±1.05 1.32±0.73 ＜0.05 CPT錯誤數 1.05±0.87 1.94±0.61 ＜0.05 CPT反應時間 691.25±84.58 742.62±91.33 ＜0.05 WAIS-RC數字符號 54.34±3.26 46.58±2.55 ＜0.05

2.3 不良反應對比：齊拉西酮組患者的靜止不能、口干、視力模糊、震顫和便秘發生率均低于氯丙嗪組，P＞0.05，見表3。

表3 不良反應對比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一類臨床上常見的由于基因突變引發的機體大腦功能和精神活動出現異常癥狀總稱。臨床主要表現為患者感知覺、思維、情感和行為等多方面出現障礙以及精神活動存在不協調等[4]。該病病程一般遷延，具有反復發作、易加重或惡化的臨床特點，部分患者甚至會出現衰退和精神殘疾等不良后果。氯丙嗪是一種吩噻嗪類中樞多巴胺受體拮抗藥，該藥常被用于控制精神病的緊張不安、興奮躁動、妄想等癥狀，是臨床上常用的傳統抗精神病藥物[5]。齊拉西酮是一種新的非典型抗精神病藥，該藥物通過作用于機體腦內的多種受體，可有效改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀[6]。在療效和不良反應方面均有顯著的優越性，常被用于治療精神分裂癥患者急性激越癥狀[7-8]。本文研究結果顯示，治療后，齊拉西酮組患者與氯丙嗪組患者精神癥狀評分無差異，P＞0.05；齊拉西酮組患者的認知功能優于氯丙嗪組，P＞0.05；齊拉西酮組患者的靜止不能、口干、視力模糊、震顫和便秘發生率均低于氯丙嗪組，P＞0.05。表明，齊拉西酮與氯丙嗪治療首發精神分裂癥的效果均顯著，但相比于氯丙嗪，齊拉西酮治療后患者的不良反應發生較低，使用價值更高。

綜上所述，齊拉西酮與氯丙嗪治療首發精神分裂癥患者的效果均顯著，但齊拉西酮改善患者的認知功能強于氯丙嗪，且不良反應發生率較低，在臨床上實用價值較高。

[1]胡怡,張軼杰,劉瓊.齊拉西酮與氯丙嗪對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].臨床精神醫學雜志,2013,23(5):327-329.

[2]茍汝紅,竇建軍,徐德會.齊拉西酮與氯丙嗪治療女性首發精神分裂癥的臨床觀察[J].河北醫藥,2012,34(17):2653-2654.

[3]孫平,殷軍波.齊拉西酮對首發精神分裂癥患者認知功能的影響[J].四川精神衛生,2012,25(4):204-207.

[4]王宏林.齊拉西酮與氯丙嗪治療72例首發精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫學,2012,24(3):297-298.

[5]陳登國,劉家勝.齊拉西酮與氯丙嗪對精神分裂癥患者代謝綜合征影響[J].醫學臨床研究,2013,30(2):280-281.

[6]趙學慶,孫淑云,羅文泉,等.齊拉西酮與利培酮對首發精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究[J].中國健康心理學雜志,2012,20(2):180-182.

[7]高粉霞,黨偉,藺華利.齊拉西酮和奮乃靜對首發精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中國藥業,2012,21(21):68-70.

[8]孫曉丹,周升寶,趙繼舒.齊拉西酮利培酮和氯丙嗪對首發精神分裂癥患者認知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(6):556-559.