干擾素與蒲地藍消炎口服液聯合應用對小兒皰疹性咽峽炎的治療效果

陳錦燕

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

皰疹性咽峽炎是臨床兒科中的高發病，其屬于上呼吸道急性感染性病癥。高發人群為1～7歲小兒，其具有發病迅速、病情危重等特點[1]。臨床癥狀為厭食、發熱、頭痛、咽喉痛、腹部疼痛、頸部痛與四肢痛等。其在臨床中的治療方法較多，但治療效果一般。本文旨在分析干擾素與蒲地藍消炎口服液聯合治療該病的整體效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年1月至2017年7月收治的100例皰疹性咽峽炎患兒為研究主體。劃分為A組和B組，分別是51例與49例。A組中，男患兒24例，女患兒27例；年齡范圍是1～6歲，平均（5.01±0.51）歲；病程范圍是2～9 d，平均（3.55±0.27）d。B組中，男患兒27例，女患兒22例；年齡范圍是2～7歲，平均（4.97±0.66）歲；病程范圍是1～8 d，平均（3.04±0.35）d。對比以上數據，不存有差異性，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予更昔洛韋注射液（湖北潛龍藥業有限公司生產，國藥準字H20041901）治療：劑量為5 mg/kg，采用靜脈滴注方式，1個療程為5 d。A組給予干擾素與蒲地藍消炎口服液聯合治療：給予重組人干擾素a1b（北京三元基因藥業股份有限公司，國藥準字S20010006）空氣壓縮霧化治療，劑量為1～2 μg/（kg?次），每次吸入20 min，每日2次，共治療5 d。蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司生產，國藥準字Z20030095）劑量為：0～1歲患兒，1/3支/次，每日3次；1～3歲患兒，1/2支/次，每日3次；3～5歲患兒，2/3支/次，每日3次；5歲以上患兒，1支/次，每日3次。同治療5 d。若患兒體溫高于38.5 ℃，則進行物理或藥物降溫治療，給予無法進食者補液治療。

1.3 觀察指標：觀察患兒皰疹、發熱和流涎等癥狀的消失時間，記錄患兒口干、腹瀉和皮疹等不良反應情況。

1.4 療效評價標準。治愈：治療24 h后，患兒體溫降至正常，或者治療3 d后，潰瘍與咽部皰疹徹底消失；顯效：治療24～48h后，患兒體溫降至正常，或者治療4 d后，潰瘍與咽部皰疹徹底消失；有效：治療48 h后，患兒體溫降至正常，或者治療4 d后，潰瘍與咽部皰疹有所改善；無效：治療48 h后，患兒體溫未變化，或者治療4 d后，潰瘍與咽部皰疹無改善[2]。總有效率=100%-無效率。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，癥狀消失時間用（±s）表示，經t檢驗，整體療效與不良反應情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比整體療效：A組的治療總有效率是96.08%，B組是81.63%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比整體療效[n（%）]

2.2 對比癥狀消失時間：A組的皰疹、發熱和流涎等癥狀消失時間均短于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比癥狀消失時間（±s，d）

表2 對比癥狀消失時間（±s，d）

分組 例數 皰疹 發熱 流涎A組 51 3.11±1.20 2.41±0.82 3.02±1.63 B組 49 4.79±1.34 3.19±1.27 4.39±2.44 t-6.610 3.663 3.314 P-0.000 0.000 0.001

2.3 對比不良反應情況：A組51例患兒中，出現口干2例（3.92%）；腹瀉1例（1.96%），皮疹1例（1.96%），不良反應發生率為7.84%（4/51）。B組49例患兒中，出現口干6例（12.24%）；腹瀉3例（6.12%），皮疹2例（4.08%），不良反應發生率為22.45%（11/49）。對比存有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

皰疹性咽峽炎的致病菌為柯薩奇病毒，其是小兒多發病，嚴重威脅小兒群體的生命安全。患兒發病2 d后便會出現口腔黏膜皰疹，皰疹呈灰白色，范圍較小，數量較多，且周圍有紅暈[3]。發病部位為扁桃體前部、口腔黏膜或是咽后壁。中醫學將該病劃分為“風熱喉痹”范疇，病因是脾胃積熱、外感風熱，積熱上攻至咽喉部位，導致皰疹發生[4]。該病的常見療法是病因治療，常使用利巴韋林或是更昔洛韋等抗病毒藥物進行治療，或用熱毒寧等中藥進行治療。

蒲地藍消炎口服液的中藥成分是板藍根、蒲公英、黃岑和苦地丁，其消腫利咽與清熱解毒的功效顯著。板藍根藥性偏寒，味苦，具有較佳的涼血化癍、清熱解毒與抗病毒之效；蒲公英藥性偏寒，味甘且苦，具有較佳的消腫散結和清熱解毒之效；黃岑藥性寒，味苦，具有涼血、清熱燥濕和瀉火解毒之效；苦地丁藥性寒，味辛且苦，具有清熱解毒之效[5]。四種中藥聯合使用可充分發揮消炎、抗菌、解熱和抗過敏等治療作用。其對溶血性鏈球菌與肺炎球菌等具有極佳的抗菌效果。

重組人干擾素a1b的抗腫瘤與抗病毒效果顯著，其廣譜性較強，是功能較多的細胞因子，能夠和細胞表面附著的受體相結合，促進細胞生成抗病毒蛋白，阻斷細胞內部病毒的繁殖[6]。且能提高NK細胞與T細胞活性，生成淋巴因子，進而起到消滅病毒的效果，使患兒的機體免疫力顯著增強。經霧化治療后，藥物能夠直達咽部，降低藥物活性受體內代謝的影響程度，提高病灶的藥物濃度，實現藥效的快速發揮，增加治愈率。此外，重組人干擾素a1b的霧化治療具有較好的便利性，能提高患兒的治療依從性。

研究結果為：A組的治療總有效率（96.08%）高于B組（81.63%），對比差異顯著（P＜0.05）。A組的皰疹、發熱和流涎等癥狀消失時間均短于B組，對比有差異（P＜0.05）。A組的不良反應發生率（7.84%）低于B組（22.45%），對比存有差異（P＜0.05）。所以，干擾素與蒲地藍消炎口服液聯合治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果理想，可降低多種不良反應的發生概率，盡快緩解患兒癥狀，應作為該病的常見療法加以推廣。

[1]申兆文,劉新松,賈建軍,等.中西醫結合治療小兒皰疹性咽峽炎診治體會[J].今日健康,2016,15(10):372.

[2]吳會伶.蒲地藍消炎口服液聯合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析[J].淮海醫藥,2017,35(4):475-476.

[3]魏淑紅.皰疹性咽峽炎應用三聯療法治療效果分析[J].河北醫藥,2017,39(6):907-909.

[4]潘鋒君,吳小芬,田偉強,等.藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎[J].中國藥師,2015,18(2):283-284,285.

[5]桂純寬.干擾素霧化吸入聯合雙黃連口服液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].海峽藥學,2013,25(3):143-144.

[6]劉瑞清.重組人干擾素α1b對呼吸道合胞病毒感染小鼠的抗病毒及免疫調節作用[D].西安:第四軍醫大學,2013.