孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果評價

吳 晶

（大連市第四人民醫院呼吸內科，遼寧 大連 116031）

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸科病癥，是由多種細胞與細胞組分參與的氣道慢性炎癥性病癥，以可逆性氣流受限為主要特征，臨床表現主要有發作性喘息、咳嗽、胸悶、氣急等[1]。如果未能得到及時、有效的控制，就會反復發作，加重感染，進而影響患者的身體健康與生活質量，為此，一定要積極探索有效的治療方法。本文通過對我院2015年10月至2017年3月收治的84例支氣管哮喘患者的分組研究，探討孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年10月至2017年3月收治的84例支氣管哮喘患者予以分組研究，按照隨機數字表法分為兩組，即對照組、觀察組，各42例。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準，病情為輕度、中度。對照組患者中，女性18例，男性24例；年齡在20～73歲，平均為（42.1±2.5）歲；病程在1～12年，平均為（4.1±

1.1 ）歲。觀察組患者中，女性19例，男性23例；年齡在22～72歲，平均為（42.7±2.3）歲；病程在1～12年，平均為（4.0±1.3）歲。統計分析兩組患者的上述資料可知，比較不具明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組患者予以布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20030410）治療，即霧化吸入400 μg，2次/天，連續用藥2個月。觀察組患者予以孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司生產，國藥準字H20064370）、布地奈德聯合治療，即霧化吸入布地奈德200 μg，2次/天；在此基礎上每晚口服孟魯司特鈉10 mg，連續用藥2個月。在治療期間，對患者血常規、血脂、心電圖等進行密切觀察。

1.3 觀察指標：統計對比兩組患者的臨床療效及各項指標水平。臨床指標為FEV1（1 s用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、PEER（呼氣高峰流量）。

1.4 臨床療效評定標準。顯效：經治療，患者臨床癥狀基本消失，肺功能各項指標改善明顯；有效：經治療，患者臨床癥狀有所改善，肺功能各項指標有所減輕；無效：經治療，患者臨床癥狀及肺功能各項指標未改變。顯效率與有效率之和為治療總有效率[2]。

1.5 統計學分析：在SPSS 17.0版統計學軟件中輸入兩組患者的治療總有效率、FEV1、FVC、PEER指標數據，用百分比形式表示計數資料，并予以χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并予以t檢驗，如果P＜0.05，說明兩組比較具有明顯差異。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床療效：觀察組患者治療總有效率為95.2%，高于對照組患者的81.0%，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者的各項指標水平：觀察組患者FEV1、FVC、PEER指標均優于對照組患者，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析兩組患者的各項指標水平（±s）

表2 對比分析兩組患者的各項指標水平（±s）

組別 FEV1(L) FVC(L) PEER(L/s)觀察組(n=42) 2.9±0.5 3.2±0.5 6.2±0.4對照組(n=42) 2.2±0.4 2.7±0.3 4.1±0.6 t值 7.0849 5.5572 18.8731 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

支氣管哮喘是一種比較常見的呼吸內科病癥，發病率較高，且呈現逐年上升的趨勢，病死率為（1.6～36.7）/10萬，多與哮喘長期控制不佳、發作治療不及時有關，多數情況均是可預防、可治療的。

在支氣管哮喘臨床治療中，控制氣道慢性炎癥與抑制炎性介質是關鍵所在，現今糖皮質激素類藥物最為常用，其能夠有效抑制氣道炎癥與炎性介質的生成與釋放，但長期大劑量用藥，會誘發糖代謝紊亂、骨質疏松、消化道潰瘍等癥狀，因此，在臨床使用糖皮質激素類藥物的時候，應逐漸減少用藥劑量，以此減輕不良反應[3]。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，在霧化吸入后，可快速分布整個肺部，具有抑制炎性趨化因子、穩定平滑肌細胞等作用，有利于減輕氣道高反應性，改善肺功能[4]。

同時，在臨床治療中，白三烯也發揮著十分重要的作用，是一種平滑肌收縮劑與嗜酸性粒細胞化學趨化劑[5]，且可有效控制氣道炎癥，不良反應較輕。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，其作用機制為阻斷eysLT1和白三烯受體的結合，抑制嗜酸粒細胞與肥大細胞釋放半胱氨酰白三烯的致炎、致喘作用，輕度舒張支氣管，減輕變應原、二氧化硫誘發支氣管痙攣，哮喘治療效果良好。同時，其具有抗炎、改善肺功能等特點，臨床應用價值非常高[6]。在支氣管哮喘治療中，二者聯用，可充分發揮協同作用，進一步提高治療效果。

本文研究結果為：觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，FEV1、FVC、PEER指標均優于對照組患者，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[5,7]非常相似，進一步說明，孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療支氣管哮喘的效果更加確切。

總而言之，支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療的臨床效果更好，可全面改善患者的各項指標，臨床應用價值非常高。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[2]林明江,湯秀珍.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的療效觀察[J].右江醫學,2014,42(5):547-549.

[3]梁杰恒.糖皮質激素在哮喘急性發作治療中的應用與臨床療效評價[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):32-33.

[4]馮向莉,張秋紅,李雅莉,等.布地奈德粉吸入劑治療成人哮喘33例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(9):1123-1124.

[5]劉志偉,梁宇,楊繼俊,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].北方藥學,2017,14(3):153-154.

[6]李濱,黃守林,林婕.孟魯司特鈉對哮喘急性發作期患者肺功能及炎性因子的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(7):12-14.

[7]姚劍坤.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(6):1284-1285.