培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的效果觀察

蔣淑杰

（遼寧省朝陽市第二醫院 腫瘤內科，遼寧 朝陽 122000）

肺癌是最為常見的惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌占總肺癌患者人數的80%。非小細胞肺癌發病初期常常無明顯癥狀，隨著病情的發展，患者會出現咯血、呼吸困難等癥狀，此時大多已經到了中晚期。當前，以鉑類為基礎的聯合化療是非小細胞肺癌的主要治療手段，為此探討出更加有效的治療方案，本文以我院在2013年9月至2015年9月接收并治療的62例非小細胞肺癌患者為研究對象，分組對比了培美曲塞聯合順鉑及多西他賽聯合順鉑的應用效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年9月至2015年9月接收并治療的62例非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為2個小組。觀察組患者31例，男性18例，女性13例，年齡30～78歲，平均年齡（56.4±3.5）歲，其中鱗癌16例，腺癌14例，大細胞癌1例。對照組患者31例，男性19例，女性12例，年齡31～72歲，平均年齡（55.8±3.3）歲，其中鱗癌15例，腺癌15例，大細胞癌1例。經病理學和細胞學檢測，兩組患者均確診為非小細胞肺癌[1]，預期生存期在3個月以上，排除嚴重心血管疾病、凝血功能障礙、合并其他惡性腫瘤、存在用藥禁忌證者，均簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、性別、組織分型等資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法：給予兩組患者水化、止吐、護肝治療等對癥處理。對照組采用多西他賽聯合順鉑治療，治療第1天，靜脈注射多西他賽75 mg/m2及5%葡萄糖溶液250 mL，1 h內滴注完成；治療第1～3天內靜脈注射順鉑25 mg/m2，1次/天，21 d為1個周期，共治療2個周期。觀察組采用培美曲塞聯合順鉑治療，治療第1天，靜脈注射多西他賽500 mg/m2及5%葡萄糖溶液100 mL，30 min內滴注完成；治療第1～3天內靜脈注射順鉑25 mg/m2，1次/天，21 d為1個周期，共治療2個周期。治療后，每隔3 d測量1次患者的血常規、尿常規，若存在白細胞下降情況，應給予適量的升白細胞藥物[2]。

1.3 觀察指標：治療2個周期后，統計近期療效及患者的不良反應發生情況；對患者進行為期2年的隨訪，觀察患者2年內的生存率。

1.4 評價標準：完全緩解（CR）：各項病癥基本消失，腫瘤完全消失達4周以上，無新病灶出現。部分緩解（PR）：病癥部分緩解，腫瘤消退≥50%且達4周以上。穩定（SD）：病情穩定，腫瘤消退程度＜50%。進展（PD）：病情惡化，腫瘤增大幅度超過25%，且有新的病灶產生。治療總有效率（RR）=完全緩解率（CR）+部分緩解率（PR）[3]。

1.5 統計學分析：本次研究所得數據均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理，計數資料用χ2進行檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料用t進行檢驗，使用（±s）表示，當P＜0.05時，所得差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效：結果顯示，治療2個周期后，觀察組的治療總有效率為67.74%，與對照組的61.29%相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的近期療效對比

2.2 遠期療效：所有患者均隨防至2017年11月。觀察組治療后6個月、1年、2年的生存率分別為58.06%（18例）、45.16%（14例）、29.03%（9例）；對照組治療后6個月、1年、2年的生存率分別為51.61%（16例）、32.26%（10例）、19.35%（6例）。結果顯示，觀察組的遠期療效明顯優于對照組；觀察組中共4例患者出現不良反應，分別為白細胞減少1例，血小板減少1例，消化道反應2例，不良反應發生率為12.9%（4/31）；對照組中共10例患者出現了不良反應，分別為白細胞減少2例，血小板減少2例，消化道反應3例，肝腎功能損傷3例，不良反應發生率為32.26%（10/31）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者6個月、1年、2年生存率和不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

肺癌的特點在于發病率高、病死率高，非小細胞肺癌是肺癌中最為常見的一種類型，約占總患者人數的80%[4]。由于該病隱匿性強，很多患者就診時已經處于癌癥中晚期，癌細胞已經發生了局部或者遠處轉移，這給臨床治療帶來了極大的難度。化療是目前治療非小細胞肺癌的主要手段，有效的化療可幫助患者延緩病情發展，延長生存時間，提高患者的生存率[5]。

多西他賽是治療非小細胞肺癌的常用藥物，其與順鉑聯合使用后，能夠起到一定的治療效果，但是，臨床實踐證明，多西他賽的不良反應較為明顯，治療中患者出現消化道反應、白細胞減少、血小板減少或肝腎功能損傷的概率較高，且遠期療效欠佳，容易增加患者所承擔的痛苦，產生一些不必要的損傷。培美曲塞是一種新型的抗葉酸代謝類藥物，其作用在于阻止腫瘤細胞DNA的合成，抑制腫瘤的生長。從應用效果來看，培美曲塞和多西他賽的近期療效無明顯差異，但是在遠期療效上，培美曲塞則有著更多的優越性[6]。另外，培美曲塞聯合順鉑治療的不良反應較小，安全性高，患者的耐受度較高，治療過程中承擔的痛苦也較小。

本次研究中，對觀察組患者實施了培美曲塞聯合順鉑治療，結果顯示，觀察組的近期療效為67.74%，對照組的近期療效為61.29%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后6個月、1年、2年的生存率分別為58.06%、45.16%、29.03%，對照組治療后6個月、1年、2年的生存率分別為51.61%、32.26%、19.35%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應發生率為12.9%，明顯低于對照組的32.26%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對非小細胞肺癌患者采用培美曲塞聯合順鉑治療，不良反應發生率低，值得推廣和應用。

[1]吳春華.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(24):149-150.

[2]馬亞梅.培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].實用癌癥雜志,2015,30(11):205-207.

[3]張英,朱雪芬,仲文娟.培美曲塞與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理[J].護士進修雜志,2013,28(6):152-153.

[4]張園,張卿.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察簡[J].解放軍預防醫學雜志,2016,36(S1):162-163.

[5]朱贛湘.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,20(6):150-151.

[6]陳青.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效分析[J].現代婦女:醫學前沿,2014(11):371.