病變內激素注射結合抑酸療法治療喉接觸性肉芽腫的療效分析

王文華

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

喉接觸性肉芽腫是發生于聲帶突周圍的非瘤性肉芽組織，并具有難以治愈以及容易復發的特點。此外，喉接觸性肉芽腫會表現出發聲困難、咳嗽、咽喉疼以及持續清嗓等臨床癥狀，并且給患者的日常生活帶來很大的困擾[1]。現階段抑酸療法作為喉接觸性肉芽腫最為有效的一種療法，并擁有著良好的治療效果。本文就2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接觸性肉芽腫患者根據治療方法的不同隨機分為兩組，并對其治療效果進行了對比分析。具體報道結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接觸性肉芽患者進行了回顧性分析，并將所有患者隨機分為兩組。其中對照組患者30例，采用單一的抑酸療法來進行治療，觀察組患者中男28例，女2例，年齡為30～71歲，平均年齡（48.2±4.6）歲。觀察組患者30例，采用病變內激素注射結合抑酸療法來進行治療。其中觀察組患者男26例，女4例，年齡為28～69歲，平均年齡為（47.6±5.3）歲。在所有患者接受治療之后，對其進行長達1年的隨訪，并觀察患者們的治療效果。

1.2 方法

1.2.1 抑酸治療方法：抑酸療法有包括抗反流治療與抑酸藥物治療這兩類，其中前者是通過禁食的方式來進行治療，因此患者在睡前2～3 h內禁食，并且要保證飲食的規律性，在該治療方式下，患者還不得食用甜食、碳酸型飲料以及濃茶等能夠促進胃酸分泌的食物。而抑酸藥物治療方法則要求患者進行質子泵抑制劑的服用，初期給藥為早晚1次，20毫克/次，在飯前30～60 min內使用。半月后在晨起時給藥1次，10毫克/次。飯前30～60 min內服用。患者服用半個月后即停止服藥。如果在服用質子泵抑制劑的過程中出現了胃腸不適的狀況，患者還可以適當服用一些胃腸動力藥，在具體治療期間還需要每個月復查1次。

1.2.2 病變內激素治療方法：3例實驗組的患者均需要通過甲舌膜來進行激素的豬舍，并對患者的鼻咽與口咽應用1%濃度的丁卡因來進行表面麻醉，接受麻醉之后，讓患者平躺在門診治療床上，在患者的肩下墊枕來確保患者的頸部能夠暴露出來，然后在經過患者的甲膜來進行2%利多卡因2 mL的注射，來達到麻醉患者聲帶以及遠端氣管的效果。麻醉完成5～10 min之后，運用電力喉鏡暴露出患者聲門，然后運用一次性無菌注射器沿著患者的甲狀軟骨進入到喉腔中，調整枕頭的角度來將醋酸曲安奈德注射液注入到患者的肉芽腫以及基底之中。其注射用量需要根據患者的實際病情來選擇，一般需要控制在0.3～1.0 mL。患者每月需要復查1次，如果病變不消失，則需要再次注射。此外，注射的次數還應當保持在6次以內。

1.3 統計學原理：本次研究產生的所有數據均采用SPSS18.0軟件處理工具來進行處理，其計量資料運用t來進行檢驗，P＜0.05為差異具有月統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治愈效果對比：在本次研究中，實驗組患者的治愈成功率要明顯高于對照組患者，而且其治愈所需時間較之對照組患者也得到了較大程度的縮短，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者治療后的并發癥情況對比：實驗組患者在接受治療后，在長達1年的隨訪期間并未發生明顯的并發癥，而對照組中的一些患者則會在治療之后出現消化不良以及胃脹等不良癥狀，針對這種情況，還需要對照組患者服用一些能夠促進胃腸動力藥。

3 討 論

喉接觸性肉芽腫的形成是因為各種誘因而導致了患者聲帶黏膜手段并出現并發炎性反應，嚴重情況下甚至會侵入患者軟骨膜中。一些患者在醫院接受手術或者治療的過程中，病變部位有明顯的鱗狀上皮增生或者角化現象，其周圍也可見大量的肉芽組織以及炎性細胞的聚集。也有醫學人員認為，出現喉接觸性肉芽腫的原因是因為缺乏單核或者多核細胞的浸潤，因此其本質只是人體組織在受損之后的一種代償修復行為[2]。

現階段對于特發性的喉接觸性肉芽腫治療方式多是抑酸療法，其治愈率也能夠高達90.0%，這也說明了抑酸療法依舊是目前普遍認為的一種有效療法。但是在運用抑酸療法來進行治療的過程中，患者需要住院的時間相對較長，其痊愈時間也比較長，這就會為患者的經濟情況帶來巨大的壓力。此外抑酸療法治療過程中也會對患者的胃腸功能造成一定的損傷，并導致患者出現消化不良以及胃脹等并發癥。而類固醇激素則擁有著療效準確以及藥效持久等諸多特點，借助于病變內激素注射與抑酸療法相結合的治療方式，在進行喉接觸性肉芽腫的治療過程中，其擁有著更好的治療效果，并能夠大幅度的縮短患者的治療時間，從而減輕患者的經濟壓力。此外，在運用聯合治療方法治療后，患者并不會出現明顯的并發癥，因此說病變內激素注射與抑酸療法聯合治療方法還擁有著良好的安全性。并在接受治療之后，在喉鏡觀察下其聲帶的形狀以及運動等功能結構較之正常人并無明顯變化。綜上所述，運用病變內激素注射與抑酸療法聯合治療法來進行喉接觸性肉芽腫的治療，能夠進一步提升其治愈率，并減少患者的治療時間，在治療后也并無明顯的并發癥發生。因此說該治療方式擁有著良好的治療效果，并值得進行臨床推廣。

[1]唐紅海,溫武.聲帶突肉芽腫的臨床治療分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(6):432-434.

[2]田師宇,李進讓.經甲狀舌骨膜聲帶注射糖皮質激素治療喉接觸性肉芽腫[J].聽力學及言語疾病雜志,2016,16(12):71-72.