糖皮質激素聯合鼻內鏡治療鼻息肉的手術療效

趙力奎

（遼寧省葫蘆島錦西石化醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

鼻息肉的耳鼻喉科常見的疾病，它是一種與鼻竇炎有著較大關聯的慢性病，其發病率為1%～4%，臨床研究顯示鼻息肉與炎癥有著較大的關系，主要為嗜酸性粒細胞顯著增加，從而釋放出多種毒性蛋白質和細胞因子，使得血管的通透性增加，血漿滲出，同時細胞外基質增生，從而形成鼻息肉[1]。臨床上對于鼻息肉的治療以手術為主，但是單純的手術治療后其復發率和并發癥均較高，因此本文則實施糖皮質激素聯合鼻內鏡治療，對其臨床效果進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以35例鼻息肉的患者為研究組，同時選取35例鼻息肉的患者為對照組，選取時間段為2013年2月至2017年4月，治療組35例，其中男19例，女16例，年齡18～62歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，病程2～4個月，平均病程（2.5±0.5）個月；對照組35例，男18例，女17例，年齡21～64歲，平均年齡（42.8±1.7）歲，病程2～5個月，平均病程（2.8±0.7）個月；對其資料數據分析顯示，數據無差異性，可對比P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用Messerklinger 術式鼻內鏡手術摘除鼻息肉，對患者實行局麻，確定手術部位后，實行Messerklinger術式進行切開，找到息肉后將其切除，切除鉤突、篩泡組織，將上頜竇的自然開口擴大，然后開放篩竇和額竇，手術結束后對患者的鼻腔用藻酸鈣敷料進行填塞，2 d后取出。治療組患者則實施糖皮質激素聯合鼻內鏡治療，同樣給予患者Messerk-linger術式鼻內鏡手術治療，術前1周每日清晨口服40 mg的潑尼松，并實行常規術前準備，治療方法與對照組相同，術后3 d內清晨給予30 mg的潑尼松口服，術后第4～5天，則給予10 mg的潑尼松治療，持續2周，將填塞物取出后，給予患者布地奈德噴霧劑噴鼻，堅持半年[2]。

1.3 觀察指標：對治療后的臨床效果和并發癥的發生率進行分析。

2 結 果

2.1 臨床治療效果的分析：治療后，較對照組數據，治療組的臨床效果更好，P＜0.05，見表1。

表1 臨床治療效果的分析[n（%）]

2.2 對并發癥的發生率進行分析：治療后，相比于對照組，治療組的并發癥較少，差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 對治療后并發癥的分析[n（%）]

3 討 論

鼻息肉是臨床上常見的一種慢性疾病，它是由于患者鼻腔受到病菌侵襲而發生的炎性反應，但是患者未能重視炎癥而逐漸發展成為鼻息肉，當出現鼻息肉時，患者不僅會感覺鼻腔內有異物感，同時也在一定程度上影響其呼吸，因此鼻息肉對患者的影響較大。而發病后其常見的臨床表現有鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、等，且病程較長，治療效果不明顯，嚴重降低其生活質量。當然鼻息肉的發病與患者自身的體質、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或致病菌病毒的強弱都有比較密切的關系，因此在日常生活中患者應注意自身的生活方式和生活習慣。臨床上對于鼻息肉常常以手術方式進行治療，但是單純的手術治療其復發率和并發癥均較高，而結合糖皮質激素治療則可以顯著降低其并發癥，提高治療的效果。

本文針對鼻息肉實施糖皮質激素聯合鼻內鏡治療，治療后，患者的治療有效率為97.14%，對照組為77.15%，并發癥的發生率治療組為8.75%，對照組為31.43%，數據對比差異顯著P＜0.05。分析其原因為：在治療前后均給予糖皮質激素，給藥后糖皮質激素可以起到明顯的抗炎、抗過敏、抗水腫的效果，顯著減輕患者的臨床癥狀，同時對于術后息肉的復發有明顯的抑制作用；而且糖皮質激素還可以顯著抑制炎性細胞因子的激活，對炎性因子的合成和釋放有明顯的抑制作用，減少嗜酸性粒細胞的浸潤，并且能夠較好的穩定患者的黏膜上皮細胞和血管內皮的功能，降低毛細血管的通透性，減輕腺體的反應程度。鼻內鏡手術則是鼻息肉治療的主要臨床方法，利用Hopkins內鏡可以明顯觀察到鼻腔組織，減少損傷，降低不良反應，但是單純手術治療復發率較高[3]。而術前、術后口服糖皮質激素則可以顯著改善手術效果，減少復發[4]。

綜上所述，對于鼻息肉患者實施糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉濤,許偉民.鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的療效觀察[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(3):38-40.

[2]張展.糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉的療效觀察[J].醫學綜述,2013,19(22):4184-4186.

[3]周美英,傅明,康喜訊,等.糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療鼻息肉的療效分析[J].現代診斷與治療,2013,24(19):4331-4332.

[4]趙鴻雁.鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(15):114-115.