分析纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效

張武靜

（沈陽市紅十字會醫院干診科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓在臨床上是一種常見疾，具有較高的發病率，在老年人群中十分常見，是導致腦梗死、腦卒中等疾病的高危因素[1]。最近幾年，伴隨社會的不斷發展，以及人們生活方式的轉變，我國老年高血壓的發病率越來越高，對患者的生命安全帶來嚴重的不利影響，使患者的生存質量明顯降低。相關研究顯示：對老年高血壓患者采用一種藥物治療，很難控制血壓的平穩，聯合用藥可使患者的治療效果顯著提高[2]。為了探究老年高血壓患者采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的治療效果，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的68例老年高血壓患者，分為2組換別予以苯磺酸氨氯地平治療、苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療，并對患者治療后的臨床效果予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的68例老年高血壓患者，全部患者都滿足高血壓診斷標準，并將房室傳導阻滯以及伴隨嚴重肝腎功能不全者等有效排除。并不同的治療方法將其分為2組，對照組34例患者中，有男性患者17例，女性患者17例，年齡最小60歲，年齡最大77歲，平均年齡（62.56±2.12）歲；最短病程2年，最長病程9年，平均病程（7.15±0.56）年；高血壓分級：1級、2級、3級分別有14例、7例、13例。觀察組34例患者中，有男性患者19例，女性患者15例，年齡最小62歲，年齡最大78歲，平均年齡（63.12±2.45）歲；最短病程3年，最長病程8年，平均病程（7.23±0.62）年；高血壓分級：1級、2級、3級分別有16例、5例、13例。2組患者高血壓分級以及病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者予以苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224）治療，每次5～10 mg，每天1次。持續治療12周，4周為1個療程。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平片治療，苯磺酸氨氯地平片的治療方法與對照組相同，纈沙坦每次80 mg，每天1次，持續治療12周，4周為1個療程。治療前與治療后對患者舒張壓與收縮壓的變化情況予以監測。

1.3 觀察指標：對2組患者治療前與治療后舒張壓、收縮壓水平、以及不良反應情況予以觀察。

1.4 療效判定：治療后患者舒張壓水平下降超過10 mm Hg，且達到正常范圍，或收縮壓下降超過20 mm Hg表示顯效；患者舒張壓水平下降低于10 mm Hg，且達到正常范圍，或收縮壓下降在10～19 mm Hg范圍內表示有效；治療后血壓水平沒有達到上述標準表示無效。

1.5 統計學分析：借助SPSS21.0軟件，計量資料如舒張壓等表示用（±s），檢驗選擇t，計數資料如治療總有效率表示用%，檢驗選擇χ2，P不足0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率：在治療總有效率方面，觀察組患者的94.12%，明顯比對照組的73.53%高（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療后收縮壓與舒張壓情況：見表1。治療前2組患者收縮壓與舒張壓的對比（P＞0.05）；治療后2組患者收縮壓與舒張壓都有一定降低，且觀察組低于對照組，（P＜0.05）。

2.3 不良反應：2組患者治療期間都沒有出現嚴重的不良反應。

3 討 論

高血壓在臨床上的治療原則為降壓，并使長期的心血管危害盡可能的降低。相關研究表明：收縮壓每提高20 mm Hg、舒張壓每提高10 mm Hg，患者的心血管事件病死率都會顯著增加。反之，血壓每降低2 mm Hg，心血管事件的發生率就會下降7%～10%，所以，對患者血壓的有效控制，和預后具有直接的影響[3-4]。相關研究顯示：老年高血壓患者通常采用兩種及以上藥物聯合治療，才可以使血壓控制在標準范圍內[5]。

表1 治療前與治療后收縮壓與舒張壓情況 （±s）

表1 治療前與治療后收縮壓與舒張壓情況 （±s）

分組 例數 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 164.23±31.45 124.56±25.32 112.73±27.63 81.31±11.40對照組 34 163.31±30.27 135.75±21.22 113.48±23.28 87.80±12.29 t - 0.1229 2.1186 0.1210 2.2575 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

苯磺酸氨氯地平是第三代長效二氫吡啶類拮抗劑，其降壓效果具有穩定性與持久性，且見效快速，安全性較高，用藥后，可使血管平滑肌有效且快速松弛，具有抗高血壓效果[6]。另外，還能夠避免由于血壓快速下降引發靶器官血流減少的不良影響。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的一種，可通過競爭性的拮抗腎組織血管緊張素Ⅱ1型受體介導的相關生理效應，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統盡可能的阻斷，使血管有效擴張，使心室重塑得到明顯改善，降低血壓，還可比使緊張素對心腦腎等器官的損害有效防治[7]。

苯磺酸氨氯地平與纈沙坦都存在較豐富的心血管轉歸證據，前者借助在血管平滑肌與心肌細胞的直接作用，不經過受體產生作用，使血管快速擴張。后者借助受體產生作用，可廣泛保護靶器官，作用溫和且持久，安全性較高，兩種藥物聯合應用，由于作用靶點與作用機制的不同，會產生較好的互補效果，使藥效充分發揮出來[8]。

本研究探究了老年高血壓患者采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的治療效果，結果顯示：在治療總有效率方面，觀察組患者的94.12%，明顯比對照組的73.53%高（P＜0.05）；治療前2組患者收縮壓與舒張壓的對比（P＞0.05）；治療后2組患者收縮壓與舒張壓都有一定降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），與相關研究結果一致。

總而言之，老年高血壓患者采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療，可使患者的治療效果顯著提高，有效控制患者的血壓水平。

[1]符漢平.纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].海峽藥學,2015,27(5):110-111.

[2]胡家榮.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察[J].海峽藥學,2015,27(6):113-114.

[3]劉克勤.纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):39-40.

[4]付京鳳,盧潑.纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓并早期腎損傷的臨床療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):104-106.

[5]李賓.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓的臨床觀察[J].中國老年保健醫學,2016,14(1):38-39.

[6]朱世國,王明松.纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的療效[J].江蘇醫藥,2016,42(24):2725-2726.

[7]田昀,王京楊.纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥,2016,23(8):63-65.

[8]鄭德圣.左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(9):163-164.