大便常規檢驗在季節性腹瀉診治中的應用

李宛諭

（遼寧省遼陽市第四人民醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

腹瀉是消化內科門診的常見癥狀，指排便次數或大便性狀發生異常，常伴隨排便緊迫感，多與細菌感染、食物中毒、腸道吸收不良等有關[1]。當腹瀉隨季節變化出現不同癥狀時就會形成季節性腹瀉，這與引發疾病的病原微生物隨季節變化有關。大便常規檢驗是診斷腹瀉的重要環節，同時也是發現致病微生物的首選方法[2]。為進一步探討大便常規檢驗在季節性腹瀉臨床診治中的應用效果，本次研究隨機抽選2014年1月至2015年12月我院消化內科門診收治的120例腹瀉患者的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2014年1月至2015年12月我院消化內科門診收治的120例腹瀉患者的臨床資料，入選病例均因腹痛、發熱、排便次數增加等癥狀就診，經實驗室檢查確診，四個季度就診人數均為30例。第一季度（1～3月）就診30例，男16例，女14例，年齡在25～78歲，平均年齡（42.19±6.71）歲，病程在1～8 d，平均病程（2.43±0.64）d，急性腹瀉15例，慢性腹瀉15例；第二季度（4～6月）就診30例，男18例，女12例，年齡在23～75歲，平均年齡（43.58±5.72）歲，病程在1～10 d，平均病程（2.54±0.49）d，急性腹瀉13例，慢性腹瀉17例；第三季度（7～9月）就診30例，男14例，女16例，年齡在24～77歲，平均年齡（44.76±6.38）歲，病程在2～7 d，平均病程（1.98±0.55）d，急性腹瀉14例，慢性腹瀉16例；第四季度（10～12月）就診30例，男17例，女13例，年齡在26～75歲，平均年齡（46.40±6.32）歲，病程在0.5～8 d，平均病程（2.08±0.66）d，急性腹瀉20例，慢性腹瀉10例。各個季度就診患者在性別、年齡、病程、腹瀉類型等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，無統計學差異，有可比性。

1.2 方法：120例患者均接受大便常規檢驗，檢驗方法：收集患者大便標本并送檢，制備細菌培養液檢測大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌、志賀菌四種致病菌。

1.3 統計學方法：所有數據資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統計學軟件進行數據處理，計數資料由例數及百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

不同季度就診患者致病菌檢出情況對比：見表1。大便常規檢驗結果顯示，在四種致病菌中，大腸埃希菌與志賀菌在四個季度就診患者中的檢出率相近，P＞0.05，無統計學差異；第二季度與第三季度的副溶血弧菌、沙門菌檢出率明顯高于第一、四季度，P＜0.05，有統計學差異。

表1 不同季度就診患者致病菌檢出情況對比[n（%）]

3 討 論

腹瀉是臨床常見大腸疾病，大多由病原微生物感染引發，全球每年有數以億計的腹瀉患者就診，其中由細菌感染引發的腹瀉占45%～51%，隨著臨床微生物學的快速發展，準確掌握致病菌對于控制疾病具有重要意義[3-4]。正常情況下成年人每天排便次數在1～3次，便色為黃褐色附有少量黏液，腹瀉患者不僅排便次數明顯增加，而且性狀稀薄以水分居多[5]。研究表明腹瀉具有明顯的季節性，隨季節變化腹瀉患者也呈現出不同癥狀，這與致病菌的季節性變化有直接關聯。本次研究結果表明四個季度間的大腸埃希菌、志賀菌檢出率無統計學差異（P＞0.05），表明這兩種致病菌并無季節性特點，而第二、三季度的副溶血弧菌與沙門菌檢出率明顯高于其他兩個季度（P＜0.05），表明這兩種致病菌具有季節性特點，而且在夏、秋兩季比較流行。沙門菌主要存在于肉類食品中，人們在食用含有沙門菌的肉制品后就有可能腹瀉甚至出現食物中毒現象。副溶血弧菌主要存在于海產品、腌漬食品、蛋制品中，食用后也會出現腹瀉癥狀。為了避免季節性腹瀉，應當注意飲食衛生，養成健康的飲食習慣，動物類食品需要徹底加熱再食用，此外，還要掌握正確的洗手方法，從自身做起養成良好的生活習慣。綜上，大便常規檢驗可以幫助臨床醫師掌握腹瀉患者致病因素從而指導臨床治療，應用價值較高值得臨床推廣。

[1]孫玉玲,郭金英,鮑中英,等.兩種留便方法便常規結果的比較與分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(17):4336-4337.

[2]劉愛勝,陳榮貴,郭強忠,等.深圳寶安地區嬰幼兒腹瀉大便中輪狀病毒檢出率及臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志,2012,27(2):134-136.

[3]梅振海,嚴家來,程邦寧,等.3297例輪狀病毒致兒童感染性腹瀉分析[J].醫學理論與實踐,2013,26(5):610-611.

[4]喻蓮容.腹瀉患者糞便常規臨床檢驗結果分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(38):129-130.

[5]文明明,韓美玲,李衛寧,等.2013～2014年深圳市腹瀉疾病的病原學分析研究[J].現代檢驗醫學雜志,2016,31(3):143-146.