優甲樂治療甲狀腺功能減退癥的應用效果評析

梁郁晴

（遼寧省遼陽石化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

甲狀腺功能減退癥（甲減）是指甲狀腺激素的合成或分泌障礙導致外周循環血液中甲狀腺激素的含量下降，或者血中甲狀腺激素的水平正常，但是生物效應不足無法發揮正常的生理作用，如甲狀腺受體上調，臨床上表現出甲狀腺功能減退的癥狀。甲狀腺功能減退癥可分為原發性甲減、繼發性甲減、外周性甲減等，臨床中常見的原發性甲狀腺功能減退癥，患者會有皮膚、心血管、呼吸、消化道等多個系統的癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。本研究就甲狀腺功能減退癥的治療進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：58例患者均來自我院2014年2月至2015年10月收治的甲狀腺功能減退癥，患者其中男性32例，女性26例，年齡18～70歲，平均年齡（48.2±11.9）歲，平均病程（31.5±6.2）個月；隨機分為對照組28例，男性16例，女性12例，平均年齡（47.2±12.3）歲，平均病程（30.6±5.3）個月；觀察組30例，其中男性16例，女性14例，平均年齡（49.5±11.2）歲，平均病程（31.8±5.9）個月。兩組患者年齡、性別、病程等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 納入及排除標準。納入標準：血化驗結果TSH＞5 mIU/mL，FT4＜11 pmol/L，FT3＜4 pmol/L；患者臨床有甲減的癥狀表現：如畏寒、乏力、食欲減退、心悸、黏液水腫等；詳細告知患者治療方案，簽知情同意書。排除標準：排除藥物性、甲狀腺切除術等繼發性甲減；排除其他系統重癥疾病患者[2]。

1.3 方法：對照組口服甲狀腺片，10～20毫克/次，每日2次，根據患者具體病情加減用量，最高不得超過每天120 mg；對照組口服優甲樂25～50 mg/次，每日1次，根據患者具體病情加減用量，最高不得超過每天150 mg。所有患者口服治療12個月后，觀察患者的治療效果和不良反應情況；治療隨訪期間，定期為患者抽血化驗，并根據化驗結果調整用藥劑量[3]。

1.3.1 觀察指標：觀察比較兩組患者治療效果、治療后血TSH、FT3、FT4的水平變化以及不良反應的發生情況。

1.3.2 療效評價：治療效果分為顯效：患者乏力、納差、黏液水腫等臨床癥狀消失，TSH、FT3、FT4化驗結果數值正常；有效：臨床癥狀明顯好轉，血清TSH、FT3、FT4較治療前明顯改善；無效：治療后患者的癥狀及血化驗結果無明顯改變，甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/各組人數×100%。

1.4 統計學分析：用SPSS18.0軟件處理所有數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用單因素方差分析，計數資料及率的比較采用卡方檢驗，差異顯著時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果：觀察組治療顯效20例，有效9例，治療總有效率為96.67%；對照組治療顯效9例，好轉26例，治療總有效率為89.29%；兩組治療總有效率差異不顯著（P＞0.05），但是觀察組顯效治療率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血清TSH、FT3、FT4的變化：治療前兩組患者的血清TSH、FT3、FT4的含量差異不明顯（P＞0.05），治療后，兩組患者的FT3、FT4均上升，TSH含量下降，但觀察組比對照組改善的更明顯（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 兩組治療前后FT3、FT4、TSH指標變化情況比較（±s）

表2 兩組治療前后FT3、FT4、TSH指標變化情況比較（±s）

注：*表示同組治療前后相比，P＜0.05；＃表示與對照組治療后相比P＜0.05

觀察指標 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后FT3(pmol/L) 2.23±0.31 4.37±0.41 2.24±0.33 6.12±0.25*#FT4(pmol/L) 8.24±2.31 15.91±3.74 8.97±2.56 17.68±2.33*#TSH(mIU/mL)28.38±11.32 3.52±0.23 28.56±10.21 1.91±0.11*#

2.3 不良反應發生情況：本研究觀察結束時未有患者死亡情況，兩組患者均無明顯不良反應發生。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥在碘缺乏的地區發病率較高，因為甲狀腺激素對身體的生長發育和神經系統發育有重要作用，所以不同年齡段的人群發病，臨床表現也各異：兒童時期患有甲狀腺功能減退，患者除了身體骨骼發育受阻外，還有大腦神經發育異常，表現為智力障礙，成年人發病主要表現為黏液性水腫，老年人發病還有記憶力減退和言語錯亂的表現、畏寒、乏力、納差等，所以對于甲減應早發現、早治療[4]。甲減的治療主要是激素替代治療，即補充甲狀腺素，提高血清甲狀腺素的水平，去除或者減輕患者的臨床癥狀。甲狀腺片和優甲樂是臨床主要的替代治療藥品，研究報道二者對甲減患者均有較高的治療效果[5]。本研究結果發現觀察組總有效率高于對照組，但無統計學意義，觀察組顯效治療率明顯高于對照組（P＜0.05），患者的血清

TSH、FT3、FT4改善情況也優于對照組，也就是說優甲樂治療甲狀腺功能減退癥，臨床效果安全、高效，值得推廣。

[1]項鶴彬,趙志軍,朱立峰,等.甲狀腺片聯合優甲樂治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(8):133-134.

[2]劉會貞,韓改穎,劉秀云,等.優甲樂與甲狀腺素片治療中老年甲狀腺功能減退癥療效觀察[J].中國實用醫刊,2011,38(10):90-91.

[3]楊彥武.優甲樂與甲狀腺片治療老年性甲狀腺功能減退癥的療效比較[J].按摩與康復醫學,2014,5(12):38-39.

[4]黃寧生.優甲樂在治療甲狀腺功能減退癥中的優勢分析[J].北方藥學,2012,9(9):21.

[5]羅中明.甲狀腺片與優甲樂治療原發性甲狀腺功能減退療效觀察[J].醫學信息,2013,26(17):593-594.