凝血檢驗項目的影響因素初步研究

陳 巖

（遼寧省葫蘆島市中心醫院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125001）

血液檢查是現代醫療當中重要的一項檢查項目，能夠為臨床醫學診斷提供必要的判斷指標和判斷依據，凝血檢驗是常見的血液檢查項目當中的一種。近年來，隨著生活水平的提升，人們對于醫療水平不斷提出新的要求，對于凝血檢驗的精度要求也越來越高。而醫療技術的不斷進步以及科學技術不斷應用到醫學當中，血液檢查包括凝血檢驗在現代醫學的臨床診斷當中不斷擴大其應用范圍，發揮著越來越重要的作用。凝血檢驗主要包括有凝血酶原時間（PT）檢驗、凝血酶時間（TT）檢驗、活化部分凝血活酶時間（APTT）檢驗、以及纖維蛋白原（FIB）檢驗四項檢驗內容，能夠幫助醫師對于患者的凝血功能進行檢驗，從而為患者的術前準備打好基礎，降低患者的手術風險[1]。因此凝血檢驗對于臨床醫學具有非常重要的意義，但是在實際的凝血檢驗工作當中，存在有多種因素會對凝血檢驗結果造成影響，本文主要針對凝血檢驗的影響因素進行研究，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：主要選取的是從2014年1月至2016年1月本院進行凝血檢驗項目的一共200例患者的臨床資料進行研究，其中包括男100例，女100例，患者年齡為16～78歲，平均年齡為（41.2±6.7）歲，所有患者的血液樣本抽取均在空腹狀態下進行，同時患者均是為進行常規性手術、肝病以及血栓等進行的凝血檢驗，所有患者無血液疾病病史?；颊叩囊话阗Y料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用全自動血凝儀以及用以凝血檢驗的相關檢驗試劑、配套產品等。血液樣本的抽取必須在患者空腹狀態下進行，使用真空采血管進行采血，在每支采血管上都貼上患者的姓名以及編號，每份樣本抽取5 mL。使用0.109 mmol/L的枸緣酸鈉抗凝劑，將抗凝劑和血液樣本按照1∶9的比例混合，然后再以每分鐘3000轉的速度進行離心處理，出去血液樣本中的血小板。所有的樣本均根據不同的影響因素進行處理并按照標準的檢驗方法進行凝血檢驗。

1.3 統計學方法：本次研究采用的是SPSS18.0軟件進行統計學分析，對于研究資料采用t檢驗，對于計數資料采用卡方進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

血液樣本離心時間、血液樣本存放時間、以及血液樣本是否溶血對凝血檢驗的影響分別見表1～3。

表1 不同離心時間對凝血檢驗的影響（±s）

表1 不同離心時間對凝血檢驗的影響（±s）

項目 PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)離心5 min 8.51±0.75 15.90±1.43 21.21±3.03 2.78±0.69離心10 min 12.43±0.97 16.59±1.51 25.87±2.82 2.61±0.67離心15 min 11.49±1.16 16.26±1..70 24.10±2.94 2.60±0.71

表2 不同存放時間對凝血檢驗的影響（±s）

表2 不同存放時間對凝血檢驗的影響（±s）

項目 PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)放置1 h 12.05±0.87 16.80±0.96 24.77±0.50 3.23±0.50放置2 h 12.10±0.94 14.61±1.11 25.90±3.76 2.90±0.76放置4 h 12.04±0.91 12.09±1.03 29.69±3.61 2.69±0.61

表3 是否溶血對凝血檢驗的影響（±s）

表3 是否溶血對凝血檢驗的影響（±s）

項目 PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)標準血液樣本 9.45±1.30 16.51±1.05 20.19±2.65 2.42±0.87溶血血液樣本 12.57±2.01 14.32±1.26 27.00±3.16 2.90±0.72

通過研究發現，血液樣本的離心時間會對PT以及APTT的數值造成影響，當離心時間增加時，血液樣本的PT以及APTT均會增加，差異具有統計學意義；對于TT以及FIB的數值無影響，差異不具有統計學意義。血液樣本在不同的存放時間下PT檢驗基本不受影響，差異不具有統計學意義；在血液樣本放置1 h后，TT以及FIB的數值明顯下降，而APTT的數值明顯上升，差異具有統計學意義。血液樣本溶血以后，四項檢驗指標的數值均發生了變化，差異具有統計學意義，其中，PT、FIB以及APTT的數值出現了上升的趨勢，而TT的數值呈現下降趨勢。

3 結 論

本文主要針對凝血檢驗項目的影響因素進行研究分析，通過對200例患者的血液樣本進行檢驗以及統計分析以后發現，血液樣本的離心時間、存放時間以及溶血都會導致凝血檢驗的結果發生變化。另外從日常的醫療工作當中可知，除了以上因素以外，凝血檢驗過程中的操作流程、操作技術、以及凝血檢驗的設備都會對檢驗的結果造成影響[2]。

因此，凝血檢驗過程中造成檢驗結果受到影響的因素多種多樣，由于凝血檢驗本身在醫療工作當中的重要性，必須要保證凝血檢驗的準確性，從而保證后續的手術或者治療的效果。對此，特提出以下策略降低凝血檢驗項目的影響因素：第一，在采血過程中必須規范采血流程，并且在血液運輸與存儲中加強保護，按照相關規定嚴格操作，以保證采血質量。第二，提高血液樣本處理、制作的技術水平，尤其是其中的離心環節。第三，在進行血液樣本制作時，必須嚴防溶血的發生，要采取相關措施避免由于誤操作導致的血液標本溶血，如果溶血發生，必須放棄標本重新采集[3]。第四，降低由于人為誤差或者儀器設備因素所導致的凝血檢驗問題。

[1]阿尤甫?牙生,李欣,牟新遠.實驗前相關因素對測定凝血檢驗項目的影響[J].新疆醫學,2015,14(3):342-343.

[2]任婷,鄭磊.止凝血檢驗分析前階段影響因素研究進展及處理建議[J].血栓與止血學,2014,20(4):204-207.

[3]溫曉燕,陳淑紅,楊秀蓮,等.血常規及凝血常規分析前影響因素的研究[J].寧夏醫學雜志,2013,35(4):323-324.