護理對低溫等離子射頻治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的圍手術期意義

李 文 唐 文 王愛華

（大連市中心醫院手術室，遼寧 大連 116033）

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在青少年各個年齡階段均有發病的可能，學齡前兒童發病較高，男女發病沒有差異，占總兒童比例的2%[1]。其發病原因眾多，其中最主要的原因是扁桃體腫大導致的氣道梗阻。近年來隨著低溫等離子射頻技術在臨床上的廣泛使用，逐漸的應用到該疾病的治療。筆者從2015年6月起對兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采取低溫等離子射頻治療取得的結果如下，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫院手術的100例兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組50例，采取普通護理措施，其中男性26例，女性24例，年齡4～12歲，平均年齡（5±1.3）歲；試驗組50例在試驗組的基礎上采取綜合護理措施，其中男性25例，女性25例，年齡5～12歲，平均年齡（5±1.7）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理，試驗組采取綜合護理。①術前護理：由于進行該手術的患者年齡較小，心理上較為脆弱，因此在圍手術期進行細心的護理就顯得非常重要。護理人員多進行夸獎性的語言與兒童愉快的溝通，拉近患者與醫護人員之間的距離。盡量消除患者對手術的恐懼感和陌生感，盡量取得患者的信任，提高手術的配合度。同時與患者的家屬多進行溝通，因為家屬對于患者的心理影響是非常巨大的。在討論與手術有關的問題時不可在患者面前談論，增加患者的恐懼感。②術中護理：在手術室放一些毛絨玩具，或者播放兒童動畫片或者音樂，降低患者的恐懼心理，分散患者的注意力。同時態度和藹，增加患者的親切感。盡量避免患者出現哭鬧現象，哭鬧可導致術后分泌物增加，易造成誤吸，確保患兒在輕松地狀態下進行誘導麻醉。③術后護理：患者術后盡量避免使用聲道，少說話、咳嗽。口腔內出現分泌物要及時清理，同時叮囑家長密切關注患者分泌物的顏色、性質和量。同時仍讓患者家屬放心少量的血性分泌物屬于正常現象，避免患者家屬出現恐慌心態。患者睡眠狀態下的吞咽動作也應密切觀察。對于少量出血患者可以采取冰袋冷敷頜下。如出血量多，應立即采用正確臥位，如有緊急情況出現，應該立即采取手術止血。

1.3 觀察指標。療效評價標準[2]：①治愈：呼吸暫停指數（AHI）＜5次/小時，最低血氧飽和度＞92%；②顯效：AHI降低＞50%；③有效：AHI降低＞25%；④無效：AHI降低＜25%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：SPSS16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者總有效率比較，試驗組總有效率為96%，對照組總有效率為88%。試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

3 討 論

低溫等離子射頻手術系統手術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是目前對于該疾病較為普遍的治療方法，該手術方法有點眾多具有低溫下切割、消融、止血等功能于一體的特點，利用鼻內鏡系統，手術操作直觀、清晰，能有效縮短手術時間[3]，減少了術中多種并發癥的發生，因此受到廣大兒童和家長的認可。研究顯示，合理的護理措施，不僅可以降低患者的痛苦，也可以提高患者的術后總的有效率[4]，從本試驗可以看出試驗組總有效率為96%，對照組總有效率為88%。試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，術前、術中、術后護理，可以明顯提高患者的有效率，促進醫患之間關系的和諧發展，值得在臨床推廣。

[1]中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2012,35(1):9-12.

[2]黃燁,馬峰,李曉艷.低溫等離子射頻消融術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2011,8(23):76-77.

[3]黃燁.低溫等離子溫控射頻消融術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2011,23(8):76-77.

[4]張娜,曹忠勝.多平面低溫等離子射頻消融術治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的術后護理[J].護理實踐與研究,2014,11(9):66-67.