通絡針灸聯合低頻脈沖治療肩周炎的臨床觀察

于俊偉 高 巖

（1 盤錦市大洼區人民醫院骨傷科，遼寧 盤錦 124200；2 盤錦檢驗檢測中心藥檢科，遼寧 盤錦 124010）

肩關節周圍炎癥（scapulohumeral periarthritis）簡稱肩周炎是由于各種原因導致的一組發上肢肩關節的具有一定的關節組織粘連和僵化的無菌炎癥。影像學尚難發現特異性的病理改變，部分患者可以觀察肩關節存在不同程度骨量的降低[1]。長久反復的炎癥使患者的肩關節運動受到了一定限制，并且該病往往遷延不愈，反復發作，對患者生活造成了極大影響。急性期患者肩關節疼痛較為劇烈多數患者會有夜間加重伴或不伴有牽拉痛。如果患者診治不及時，晚期患者往往有肩關節活動嚴重受限。目前西醫對于肩周炎的治療主要有口服止痛藥物、局部麻醉等方法以緩解患者疼痛減輕關節粘連為主要目的。我科應用通絡針灸發聯合低頻脈沖治療肩周炎患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年5月至2016年5月在于盤錦市大洼區人民醫院骨傷科就診的肩周炎病例60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組納入30例，其中男性15例，女性15例，年齡51～76歲，平均（60.6±7.5）歲，對照組納入30例，其中男性13例，女性17例，年齡50～77歲，平均（61.2±7.7）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入研究的患者的肩周炎的診斷參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[2]：①患者的好發年齡在50～60歲；②患者有明顯的肩關節局部疼痛有不同程度的肩關節活動受限；③患者可有肩部肌肉萎縮，有不同程度的肩關節外展受限出現典型的“扛肩”現象；④肩關節平片尚無特異性改變。

1.3 排除標準：①肝腎功能不全；②腫瘤患者；③不愿參加實驗的患者；④高血壓危象患者；⑤精神類疾病的患者；⑥暈針的患者。

1.4 治療方法：對照組根據患者VAS疼痛分級疼痛情況選用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊0.1 g日1次口服，同時予以通絡針法取肩髑、臂臑、肩井、曲池、外關、手三里、阿是穴、合谷、列缺、尺澤、太淵、后溪、小海應用酒精消毒后，采用平補平瀉的方法針刺得氣后留針30 min，每10 min行針1次。對照組在試驗組的基礎上加用灸法和低頻脈沖，灸法：將適量艾柱置于針灸上灸腧穴，并將皮膚表面覆蓋隔熱保護紙，防止艾柱脫落灼傷患者。低頻脈沖：應用低頻脈沖治療儀，對肩髑、臂臑、肩井穴進行局部治療。每日1次，每次30 min。7 d為1個療程，兩組患者共觀察2個療程[3]。

1.5 觀察指標：觀察兩組患者治療前后有效率情況。療效標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[4]制定的肩周炎療效評價標準，顯效：患者的肩部疼痛痊愈，肩關節運動功能恢復正常。有效；患者的肩部疼痛癥狀減輕，活動功能改善。無效：癥狀無改善甚至加重，有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（x-±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組總有例數為28（93.3%），對照組的總有效率為例數為22（73.3%）兩組數據比較具有統計學差異（P＜0.05），試驗組有效率優于對照組，見表1。

表1 試驗組和對照組療效[n（%）]

3 討 論

肩周炎在祖國醫學中尚無此病名，根據其臨床癥狀可從“痹癥”范疇辨證論治，《類證治裁》中有云：“諸痹良由營衛先虛，膜理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹。”歸納其病因多為臟腑虧虛，氣血不足，筋失濡養復感受風寒邪濕；或患者平素形體勞傷，氣血阻滯而致[5]。故本研究應用針刺行氣活血，艾灸溫經活絡，祛風散寒，針刺配合艾灸具有溫熱刺激，溫經散寒，扶正固本，通絡化瘀之效，聯合低頻脈沖擴張血管改善血供，減輕肩關節局部水腫和促進局部炎癥的吸收，諸法配合共奏活血通絡，祛風散寒、行氣活血、培補元氣之效[6]。

本文選取了2015年5月至2016年5月于在在于盤錦市大洼區人民醫院骨傷科就診的肩周炎病例60例，觀察了西藥聯合通絡針灸及低頻脈沖治療肩周炎的臨床療效。結果證明可以提高患者肩周炎的治療有效率，與對照組比較有統計學意義（P＜0.05），西藥聯合通絡針灸及低頻脈沖治療肩周炎患者安全有效，值得廣泛推廣應用。

[1] 徐星凱,許茜,許金水,等.針灸治療肩周炎隨機對照實驗的刺灸法運用進展[J].針灸臨床雜志,2013,29(11):60-63.

[2] 國家中醫藥管理局.醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:190-192.

[3] 李水琴,李小玲.肩周炎綜合康復治療療效觀察[J].延安大學學報:醫學科學版,2011,9(1):33-38.

[4] 光緒.針灸推拿治療肩周炎的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(3):119-120.

[5] 朱自濤.傍針刺加TDP照射治療肩周炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2008,2(18):78-79.

[6] 李里,沈敬岜,章薇.恢刺配合巨刺運動針法治療急性期肩周炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):32-34.