醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響與措施分析

【摘要】在新醫(yī)改背景下，醫(yī)保支付方式的改變給醫(yī)院的財務管理工作帶來一定影響，使我國醫(yī)院的財務管理工作面臨一定挑戰(zhàn)，同時促使了醫(yī)院財務管理模式的有效創(chuàng)新。本文以醫(yī)保支付方式改革作為此次探討的對象，主要針對醫(yī)保支付方式給醫(yī)院財務管理工作帶來的影響進行具體分析，與此同時對改善措施也進行了研究。

【關鍵詞】醫(yī)保支付方式 醫(yī)院財務管理 影響分析 措施研究

截至目前，我國醫(yī)?？?cè)藬?shù)已經(jīng)達到了十三億，其覆蓋率占到百分之九十六點三，期中醫(yī)保支付金額占到我國醫(yī)療機構年總收入的百分之五十六點七。為了有效提高醫(yī)院資金使用率，實現(xiàn)對醫(yī)療服務成本的合理管控，需要積極進行醫(yī)保支付方式改革探討，將醫(yī)保支付方式由傳統(tǒng)的服務項目收費變?yōu)榭偨痤~預付[1]，病種收費，如此一來，醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變給醫(yī)院財務管理工作帶來了直接影響。其中還涉及醫(yī)院收支結構，財務管理部門職能調(diào)整，人員專業(yè)培訓等多個方面，所以醫(yī)院必須及時進行財務管理模式創(chuàng)新，實現(xiàn)對收支結構的有效調(diào)整，加強人員專業(yè)培訓，尤其是要增加醫(yī)院門診量醫(yī)療服務，關注企業(yè)財務管理現(xiàn)狀，合理控制成本，積極推動醫(yī)院財務管理工作的順利進行。

一、醫(yī)保支付方式改革趨勢

醫(yī)保支付方式改革是現(xiàn)階段我國醫(yī)療保障制度不斷完善并穩(wěn)定發(fā)展的主要部分，積極建立以網(wǎng)絡技術為導向的醫(yī)院費用控制指導機制[2]，從而及時形成費用控制，經(jīng)濟效益提升的激勵制度。在醫(yī)保體系不斷改革的前提下，醫(yī)保的經(jīng)辦部分作為患者健康以及財務利益的代理人，因此積極進行費用控制，轉(zhuǎn)變醫(yī)保支付方式可以保障醫(yī)療制度的有效完善，促進醫(yī)院財務管理水平不斷提升。將財務管理的重要作用得到有效發(fā)揮，最終實現(xiàn)成本低，高效益的財務管理目標。醫(yī)保支付方式主要有預付和后付這兩種，由于預付是按照人頭收費，而后付是按照服務項目以及床位收費，因此醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變對財務管理工作產(chǎn)生直接影響。

二、醫(yī)保支付方式轉(zhuǎn)變給醫(yī)院財務管理工作帶來的影響

目前在我國醫(yī)院，物價管理部門，醫(yī)保部門都參與到物價監(jiān)督過程中，因此這對醫(yī)院收費以及財務規(guī)范化管理提出了更高要求。醫(yī)院要及時和醫(yī)保部門工作人員進行財務預算，所以結算方式呈現(xiàn)復雜化的特點。在醫(yī)保保障制度下，財務管理工作量以及崗位要求也不斷提高，對醫(yī)院來說，任何一個環(huán)節(jié)缺乏了監(jiān)督就會出現(xiàn)工作漏洞，不僅導致了財務管理日常工作受到影響還給醫(yī)院帶來重大損失。醫(yī)保支付方式改革，目前醫(yī)院主要是按照單病種付費，總額預付等方式進行收費，在此過程中需要將醫(yī)療成本以及經(jīng)濟核算作為重點考慮問題[3]。例如及時采取藥占比控制，耗材比控制，成本降低等措施來避免醫(yī)院資源浪費，將醫(yī)院現(xiàn)有資源得到科學合理的配置，不僅促進了財務管理工作的順利進行還有效提升了人員專業(yè)水平，這對醫(yī)院財務管理工作來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。及時根據(jù)醫(yī)保支付方式的不同，合理選擇財務管理模式，有效降低財務風險。

在醫(yī)保支付方式改革下，醫(yī)院及時構建了第三方付費制約機制，控制醫(yī)療費用增長速度，確保財務信息核算的科學性。定額結算方式，保險藥品目錄，基礎服務設施范圍等項目的不斷拓展，使得患者需求得到了很大滿足，與此同時，醫(yī)院經(jīng)濟壓力增大了，需要及時承擔風險，提高風險防范意識。醫(yī)保支付方式改革是為了有效控制醫(yī)?；鹭摀?，在能力范圍內(nèi)最大限度減輕患者經(jīng)濟壓力，充分體現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的科學性和制度化。醫(yī)保支付方式改革能夠有效避免醫(yī)療消費需求膨脹，過度消費。

三、醫(yī)保支付方式改革下強化醫(yī)院財務管理的有效途徑

由于醫(yī)保支付方式改革對財務管理人員具有一定的激勵作用，因此醫(yī)院財務管理工作人員以及各個科室工作人員都要積極進行自我約束，自我管理，自我控制[4]，主動適應醫(yī)保支付方式改革。比如在醫(yī)保支付基金達到一定水平后，醫(yī)院將提高財務管理工作效率以及質(zhì)量作為主要管理目標，從而實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。在財務管理過程中積極進行醫(yī)保支付基金管理，以此方式促進了醫(yī)院財務管理工作的順利開展。

（一）加強成本核算

醫(yī)保支付方式改革下，在醫(yī)院財務管理過程中不斷加強對成本核算工作的管理力度，積極應對醫(yī)保支付方式改革，及時明確了成本定價，并要求財務人員嚴格按照成本定價法進行成本核算，避免資源浪費。同時對診療工作流程進行了規(guī)范，嚴格控制醫(yī)療費用增長速度，重點加強對成本核算過程的監(jiān)控，及時認真執(zhí)行藥品，耗材管理制度，有效避免了資源浪費，與此同時，促使了財務管理中成本核算水平的有效提升。

（二）提高醫(yī)療效率，確保財務管理質(zhì)量

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段財務管理現(xiàn)狀以及醫(yī)保支付方式的應用情況，構建整套考核體系，加強對財務部門激勵制度的有效完善，將財務管理在以醫(yī)療服務安全，質(zhì)量，成本控制，工作效率這幾個方面得到及時落實。為了保證財務管理工作正常運行，需要及時取消醫(yī)務人員獎金分配在科室收入掛鉤的分配方法，按照崗位業(yè)績進行薪酬發(fā)放，依據(jù)人員工作量來進行薪酬統(tǒng)計，真正實現(xiàn)了多勞多得，同時積極促進了財務管理以及薪酬管理分配制度的不斷完善，保證了財務管理工作質(zhì)量，大大提升了醫(yī)療效率，確保醫(yī)院內(nèi)部各項工作都能夠有序開展。

（三）提高風險防范能力

在財務管理過程中提高人員風險風范能力是非常重要的。財務部門工作涉及到數(shù)據(jù)信息的整理與分析，關乎醫(yī)院費用支出情況，因此必須強化財務管理職責，比如及時設置專門的價格管理機構， 并制定合理有效的價格管控制度，這項工作要自覺接受公共監(jiān)督。將價格收費流程以及注意事項進行規(guī)范，實現(xiàn)價格管理的規(guī)范化和制度化，強化收費監(jiān)督，保持收費管理透明化，只有這樣做才能有效避免多收費，亂收費等不良行為出現(xiàn)，并要在收費管理中堅持執(zhí)行一日清單制度，從而保證收費管理過程科學化[5]。在醫(yī)保支付方式改革的前提下，及時為患者提供更好的治療方案，盡量避免超支，有效提高風險防范能力，避免醫(yī)院損失，更重要的是保證財務管理工作的高效運行。

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展情況下，我國醫(yī)保制度不斷完善，從而促使了財務管理模式的及時轉(zhuǎn)變，在醫(yī)保支付方式改革前提下，財務管理人員要實現(xiàn)對成本的有效控制，不斷增強風險防范意識，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化。另外在財務管理過程中需要積極運用現(xiàn)代化技術來提高自身專業(yè)水平，確保財務管理工作的科學性與規(guī)范化，及時制定合理有效的激勵制度以及獎懲機制，使用制度來對財務人員進行有效約束，以此方式及時形成完善的醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)，避免風險發(fā)生。

參考文獻

[1]馬學敏.醫(yī)療支付方式改革對醫(yī)院財務管理影響的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（32）：64-64.

[2]艾志剛.解析醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響[J].經(jīng)營管理者，2016（5）：25-25.

[3]匡科.芻議醫(yī)保支付方式改革給醫(yī)院財務管理帶來的影響[J].港澳經(jīng)濟，2016（14）：73-74.

作者簡介：王鋒（1976-），女。