心肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對急性心肌梗死的鑒別意義

周芳 楊潔 符煒

摘要目的：探討心肌鈣蛋白T對急性心肌梗死的診斷價(jià)值。方法：收治慢性心衰患者51例、心肌梗死患者47例及健康體檢患者50例，測定血清心肌鈣蛋白T含量。結(jié)果：對照組、心衰組和心梗組患者的平均心肌鈣蛋白T含量存在明顯差異；心功能分級越嚴(yán)重，其血清內(nèi)心肌鈣蛋白T的含量越高。結(jié)論：測定心肌鈣蛋白T在急性心肌梗死診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏性，能夠有效反映患者病情嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞心肌鈣蛋白T；慢性心力衰竭；急性心肌梗死；相關(guān)性；診斷價(jià)值

疾病的診斷是制定治療方案的重要前提，診斷結(jié)果的特異性和準(zhǔn)確性也關(guān)系著治療方案的效果和質(zhì)量，因此選擇合適的診斷方法和特異性標(biāo)志物十分重要。慢性心力衰竭和急性心肌梗死均是臨床上常見的心血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，威脅患者的生命安全，影響患者的生活質(zhì)量，所以及時準(zhǔn)確的診斷和科學(xué)有效的治療措施對患者的病情恢復(fù)具有重要的積極意義。心肌鈣蛋白T是臨床上認(rèn)證的診斷心肌梗死疾病的主要標(biāo)志物，特異性和靈敏性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值高，近些年隨著對慢性心力衰竭疾病的研究加深，針對心肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭疾病之間的關(guān)系有了新的進(jìn)展。本文主要就心肌鈣蛋白T在心肌梗死疾病中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，并總結(jié)心肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭之間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治慢性心力衰竭患者51例和急性心肌梗死患者47例，上述患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除患有嚴(yán)重精神障礙和交流障礙的患者，上述患者均未有其他嚴(yán)重器官病變疾病，均知情并自愿參與本研究。另選同時段來我院接受身體檢查的健康人員50例作為對照組，對照組年齡、性別比例等情況與上述兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均先接受基礎(chǔ)的檢查，抽取患者的空腹外周靜脈血，離心分離后取上清液，測定血清內(nèi)的心肌鈣蛋白T含量變化情況，比較慢性心力衰竭與心肌鈣蛋白T之間的關(guān)系，總結(jié)心肌鈣蛋白T在進(jìn)行心肌梗死疾病中的診斷價(jià)值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料均選用（n，%）表示，計(jì)量資料選取（x±s）表示，前者用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，后者用f進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

三組患者血清內(nèi)心肌鈣蛋白T含量的比較，見表1。

不同分組心衰患者血清內(nèi)心肌鈣蛋白T含量的對比，見表2。

討論

通過上述試驗(yàn)數(shù)據(jù)不難得出，利用心肌鈣蛋白T的含量變化情況能夠有效診斷急性心肌梗死和慢性心力衰竭疾病。患有兩類疾病患者的血清內(nèi)的心肌鈣蛋白T含量差異極大，具有明顯的倍數(shù)關(guān)系，這也間接證實(shí)了心肌鈣蛋白T在急性心肌梗死疾病的診斷中具有良好的特異性和準(zhǔn)確性，值得在臨床上大力推廣。同時本研究也通過對不同年齡、性別和心功能的心衰患者間的心肌鈣蛋白T含量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，年齡、性別均不是影響心肌鈣蛋白T含量的因素，心功能分級與心肌鈣蛋白T含量間有著密切的相關(guān)關(guān)系，心功能分級越高，心肌鈣蛋白T的含量也越高，而這也表明心肌鈣蛋白T的含量能夠直觀地反映出慢性心力衰竭疾病的嚴(yán)重程度，對于疾病的治療和預(yù)后評估具有重要的積極意義。

心肌鈣蛋白T是能夠調(diào)節(jié)橫紋肌興奮收縮的一種蛋白，正常情況下存在于心肌細(xì)胞中，不能通過細(xì)胞膜滲出至血清中。因此在正常患者血清內(nèi)的心肌鈣蛋白T含量非常低，但是當(dāng)心肌細(xì)胞受到損害后，逐漸出現(xiàn)壞死后，心肌鈣蛋白T能夠輕易穿過細(xì)胞膜游離至血清中，進(jìn)而被檢測出來，心肌細(xì)胞受到的損害越嚴(yán)重，患者血清內(nèi)的心肌鈣蛋白T含量越高，這也是能夠在血清中檢測到心肌鈣蛋白T的原理。臨床上關(guān)于慢性心力衰竭與心肌鈣蛋白T含量相關(guān)性的研究逐漸增多，大量的試驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，心室射血功能降低和心力重塑等心肌病理改變是影響心肌鈣蛋白T含量上升的重要因素。上述情況的發(fā)生能夠明顯導(dǎo)致心功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭疾病的進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致心肌鈣蛋白T上升。

綜上所述，心肌鈣蛋白T能夠作為鑒別急性心肌梗死和慢性心力衰竭疾病的重要標(biāo)志物，能夠直觀地反映慢性心力衰竭疾病的嚴(yán)重程度，能夠有效提高心肌梗死疾病的診斷正確率，也能有效評估患者的預(yù)后效果，提前預(yù)測治療方案是否有效，臨床價(jià)值高，值得大力推廣。