乳腺癌術(shù)后話性愛

鐘青

乳腺癌術(shù)后何以“障礙”

性愛，是成年男女性成熟的具體表現(xiàn)。對(duì)已婚夫妻來講，酣暢淋漓、兩情相悅的性生活是增進(jìn)感情、維護(hù)家庭穩(wěn)定的重要方式。但是，有資料證實(shí)，乳腺癌術(shù)后生存者性功能障礙發(fā)生率幾乎為100%，這就需要提示多方面關(guān)注。

乳腺癌術(shù)后性功能障礙表現(xiàn)是多方面的。如放、化療后不良反應(yīng)導(dǎo)致的性欲下降、性冷淡;乳房缺失引起的自卑，繼而自我保護(hù)性的性厭惡;治療性停經(jīng)導(dǎo)致的陰道干燥、面色潮紅、煩躁;懼怕配偶的拒絕;對(duì)復(fù)發(fā)的恐懼而自我抑制;上肢水腫，過度關(guān)注胸壁創(chuàng)傷和刺痛，影響性過程的反應(yīng)等。

有資料證實(shí)，保留乳房的乳腺癌患者，一般在術(shù)后一年性生活可以恢復(fù)到術(shù)前正常狀態(tài)。而乳房缺失的患者恢復(fù)較慢，需要干預(yù)調(diào)整的因素較多。性生活障礙主要表現(xiàn)在心理障礙方面，這也提示在患病初期選擇術(shù)式時(shí)，無論醫(yī)者還是患者，均要慎重、科學(xué)、正確地選擇合適的手術(shù)方式。有條件者盡量保留乳房或同期重建乳房。已有文獻(xiàn)證實(shí)，保住乳房或同期重建并不影響患者的生存率。

何時(shí)恢復(fù)性生活

性生活恢復(fù)開始的時(shí)間因人、因治療方式的不同而不同。原則上只要身體狀況良好、精力充沛、有欲望即可恢復(fù)進(jìn)行。但保乳手術(shù)的建議是半年內(nèi)不“全壘打”。因?yàn)榛紓?cè)乳房保留，局部有修復(fù)創(chuàng)面，雖然切口愈合，但術(shù)后放療致皮膚灼痛、側(cè)肢水腫都有待恢復(fù)。在激烈性愛過程中，乳房水腫充血，甚至較平時(shí)明顯增大，加重水腫，不利恢復(fù)。完全禁欲也不提倡，建議以舒緩愛撫為主。

全乳切除的乳腺癌生存者，性恢復(fù)時(shí)間以自我需求為主，性功能障礙主要以心理因素為表現(xiàn)，要給予及時(shí)的心理輔導(dǎo)，正確認(rèn)識(shí)失去乳房與生命價(jià)值的均衡性，大膽追求性幸福。伴侶要相互理解，包容對(duì)疾病的治療是非常重要的。

性生活有利康復(fù)

乳腺癌患者不要懼怕性愛，更無需抑制性欲。適度性生活會(huì)增進(jìn)夫妻感情、調(diào)整內(nèi)分泌，對(duì)患者康復(fù)是有利的。

來自伴侶的感情支持和性信任，對(duì)女性提高自信進(jìn)而提升戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣是非常有益的。雙方在性需求上可以坦誠自己的性感受，尤其是男性，更可通過性需求來鼓勵(lì)和肯定伴侶的性能力，以消除對(duì)方的自卑、自憐心理。性生活方式也要顧及伴侶的自身?xiàng)l件，如不直視伴侶的胸部;打造情趣、溫柔的環(huán)境，在微光、低光的環(huán)境中進(jìn)行;選擇正確的體位，如避開直接擠壓胸部的方式，最好以女上男下、后入式進(jìn)行。性愛不宜過度，不宜多而猛，適宜輕而柔。性愛過程可以多種方式，如私語情話、親吻、撫摸、自慰等，都可使對(duì)方獲得性滿足，以雙方身心愉悅，不過度勞累為宜。

對(duì)因化療或激素治療至停經(jīng)的患者，雌激素水平降低，要注意陰道干澀引起的疼痛導(dǎo)致性厭惡，要備好潤滑劑，做足前戲，調(diào)動(dòng)好興奮期，共同努力，享受性愛，愉悅身心，戰(zhàn)勝疾病，回歸社會(huì)。當(dāng)然，不要忘記避孕喲！

（作者每周一、三上午有專家門診）