李博
今天,有一個20歲的小姑娘來我門診,主訴便秘一個月,胃腸不適十余天,但不疼,問她具體情況發現,她的生活很不規律,平時非常喜歡吃冰激凌和辣的。
我仔細分析了她的病情,告訴她,你主要的原因就是生活不規律,缺乏運動,且飲食不節。便秘屬于一種身心疾病,和體質以及生活習慣很有關系。治療措施:第一,禁止進食辛辣刺激性食物;第二,每晚用熱水燙腳10分鐘以上,最好請別人按摩腳底15分鐘,同時按照消化道的順序按摩腹部15分鐘;第三,早晨起來,首先飲用溫開水(蜂蜜水更佳)一杯,然后去上廁所,有沒有便意都要在廁所蹲著,養成習慣很重要;第四,參加運動,每周3次為宜,每次1個小時。
“這些就是你的處方,按照這個療法堅持下去,會逐漸恢復正常。”我告訴她。
她很驚奇,看我半天,“來醫院看病,也不抓藥,這就算是看過病了?”
患者有疑惑,就要好好與其溝通。“看病、診療,并不一定要開藥,治療方式有很多,并非唯藥物一種。”也許有患者會問,醫生不開藥,醫生的價值在哪里體現呢?還要醫生干什么?我繼續耐心對小姑娘解釋:醫生的價值在于把握患者的狀態,進而找出最適合的診療方案。
舉一個簡單的例子,電機專家斯坦門茨曾經給一家著名的公司修理電機。這臺電機是這家公司的機械心臟,它的停頓,給公司帶來千萬美元的損失。斯坦門茨來到這里,認真詢問了該設備的各項參數,閱覽了安裝時的相關文件,并查閱了大量的運行數據和維護記錄。隨后,他回到辦公室,經過三天三夜的測算和研究,最后給出了方案:在機器的外側用粉筆劃了一道,告訴維修工人從這個地方進去,把電機的匝數減少16匝。按照斯坦門茨的指示,電機迅速恢復了運轉,公司老板非常高興,隨后詢問斯坦門茨需要給他多少錢作為酬勞。斯坦門茨平靜地舉起拳頭,1萬美金(ten thousand)。所有人都非常奇怪,大科學家在開玩笑吧,僅僅是用粉筆劃了一道,就值1萬美金?!斯坦門茨依然平靜,他對在場的人說:畫出這一道就值1美金,而知道應該畫在哪里,價值9999美金!
我們醫生所開的藥或者醫療建議與斯坦門茨畫線有異曲同工的地方。患者能看到的是我們簡單的寫了一個處方,開了一張化驗單;而醫生背后所做的工作,如同斯坦門茨的辛苦測算以及對維修人員細致的詢問,分析總結,去粗取精,去偽存真,往往是患者看不見的。而有了這些工作,醫生才知道什么時候開什么藥,為什么開這種藥,如何服用。
藥品本身不值多少錢,只有在醫生手里,才能得到價值的發揮,而醫生的價值在于根據患者的情況,運用自己的專業知識和智慧,為其制定診療方案,給出建議以及開出藥方。瀟灑地畫一道線似乎很簡單,但為畫出這一道而經歷的十年寒窗苦又有誰知道?我們開出的藥就是粉筆畫出的那一道,知道在哪里畫才更重要。但很多患者似乎僅重視醫生開出什么藥,并不在乎醫生的建議和交談。是否有些舍本逐末呢?
聽了這個故事,小姑娘一下子明白了,高興地拿著我開的處方走了。