拍個片，輻射究竟有多大

袁剛

在我們的日常工作中，經常會聽到這樣的問題：“醫生，我拍片有沒有輻射啊？”“醫生，我上個月剛做的CT，現在還能不能做啊？”“今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像，該吃多少射線啊？”別急，接下來為大家介紹醫療輻射的知識。

首先，哪些影像學檢查是有輻射危害的呢？

在眾多的影像學檢查中只有超聲（US）以及核共振（MRI）檢查是沒有輻射危害的。除了這兩種外，其余的影像學檢查都是有輻射危害的。影像科的檢查項目包括X線檢查（各種拍片、造影、透視等）、CT檢查、核磁共振檢查（MRI）。在X線和CT檢查中都要用到X射線，因此是有輻射危害的。

核醫學科的檢查項目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET/CT檢查。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET/CT還需要用到CT設備，因此會疊加CT相關的輻射劑量。

其次，影像科輻射不同檢查的輻射劑量是多少呢？

其實，不只是在影像科做檢查，生活中我們每時每刻都在受到各種輻射。輻射按照來源可分為天然輻射和人工輻射。天然輻射包括宇宙射線、地殼陸地輻射、室內外環境中的氡等，它遍布于我們的整個生活環境中，空氣、食物和飲料中都存在著天然放射性。人工輻射主要來源于醫療照射（也就是我們平時做的X線、CT）、礦物開采、核動力生產、射線裝置、核爆炸及核試驗等，其中醫療照射是最大的人工輻射源。在人類接受的各種輻射中，天然輻射所占比例最高，其所致的人均年有效劑量約2.4mSv（備注：mSv是放射吸收劑量當量國際單位），而醫療照射僅約0.4mSv。

醫療射線輻射量每次參考值：胸透大約1.1mSv；胸片0.2 mSv；頭顱CT 2 mSv；胸部CT 8mSv；腹部CT10 mSv；骨盆CT 10mSv。

另外，乘坐飛機20小時的劑量為0.1mSv；每天吸20支煙，一年劑量為0.5～2mSv；地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv。

再次，輻射的危害是什么呢？

我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機化效應和確定性效應。隨機化效應即：只要接觸輻射（不管量多量少），就可能發生危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。確定性效應指：接觸輻射，但輻射量必須高到一個閾值，才會出現危害，包括急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷和輻射致不孕癥等。

影像檢查中，醫療輻射量通常遠低于閾值，因此不會出現確定性效應，但隨機化效應是可能出現的，而且沒有辦法預測和預防。按估算，若某人接受10mSv的醫療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。