熊志翔
目前,癌癥是威脅人類健康的第二殺手,中晚期生存率低。但如果能夠在癌變之前或者早期發現癌癥,多數癌癥的早期治愈率可達90%以上。此外,隨著醫學的不斷發展,很多新技術、新進展大大提高了癌癥患者的生存率。
肺癌排名癌癥發病率的第一位,除了手術、放療和化療三大傳統技術,目前,肺癌的治療進入了精準靶向治療時代。針對占到肺癌總數的80%~85%的非小細胞肺癌,靶向治療能夠顯著提高患者生存率。此外,傳統的開胸手術也正被微創胸腔鏡手術所代替。微創胸腔鏡手術具有手術創傷小、術后疼痛輕、肺功能影響小、病變切除更干凈等優勢。
肝癌治療的難點在于發現多為中晚期,因為早期癥狀不明顯。不過,肝癌的治療手段比較豐富,不同病情可以選擇不同的治療手段。例如:符合手術條件的患者首選手術治療;出現轉移患者采用介入、放療、碘125粒子植入及靶向藥物治療仍然可以達到較好的效果;此外,患者還可以根據自身情況選擇消融治療、靶向治療。
消化道癌癥包含胃癌、食管癌、結直腸癌等,因為通過消化內鏡能夠發現癌前病變及早期癌癥,且早期治療后5年生存率可達90%以上。國際多項指南和共識均推薦內鏡下切除作為早期胃癌、早期結直腸癌的首選治療方式。早期胃癌、早期結直腸癌內鏡下切除術主要包括內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡下黏膜剝離術(ESD)。與傳統外科手術相比,內鏡下切除具有創傷小、并發癥少、恢復快、費用低等優點,且療效相當。
宮頸癌的臨床分期是選擇治療方式的前提和基礎,對于腫瘤直徑大于4厘米的IB2、ⅡA2期患者,和出現宮旁受累的ⅡB期及以上患者以同步放化療作為首選治療;對于IA1、IB1、ⅡA1期患者采取同步放化療也能取得與手術相似的效果。此外,近年來IMRT、TOMO技術不斷進步,對治療中器官移動的認識逐漸深入,使得療效更佳,不良反應更低,能更好地判斷療效和預后。當然,最有效的宮頸癌預防措施就是注射HPV疫苗。