丙肝，或成肝癌主要誘因

鄧和軍

近年來丙肝發病率持續上升，可能會成為下一個導致肝癌的主要誘因，需引起關注。今年3月18日是第18個全國愛肝日，借此機會跟讀者朋友說說丙肝的防治。

飲酒無度，慢性丙肝發展成肝癌晚期

50歲的賀先生，家住重慶沙坪壩區，是一家企業的營銷經理，由于工作應酬，他從20多歲開始，幾乎天天晚上都是在酒桌上和娛樂場所度過的，一天下來至少要喝半斤白酒，其他的紅酒、啤酒之類更是記不得喝了多少。10年前一次膽囊切除術驗血時發現自己感染了丙肝，但當時年輕，身體狀態不錯的他并沒有太在意，直到一個月前他總是感覺腹部脹痛，有時還會出現惡心嘔吐，家人不放心，趕快將他送到市腫瘤醫院檢查，卻被診斷患上了晚期肝癌。

肝癌好發于30～50歲之間，多發于男性，男女比為2∶1。目前臨床上單純因為丙肝感染進展為肝癌的病例并不多見，大多是因乙肝或是合并丙肝引起的。但像賀先生這樣本身就患有慢性丙肝，長期肝炎病毒刺激會激活癌基因，引起正常肝組織癌變；加上他工作壓力大、長期飲酒和飲食不規律等習慣會導致體內激素代謝失調，神經系統功能紊亂，免疫力下降，內因和外因的共同作用，發生肝癌幾率就會更高。

丙肝或是肝癌主要誘因

與乙肝的“家喻戶曉”相比，丙肝顯得較為“低調”。這是因為，我國是乙肝大國，乙肝的感染率遠高于丙肝；另外在常規體檢時大家一般只查乙肝，不查丙肝。但近年來丙肝發病率持續上升，據世界衛生組織統計，全球丙肝病毒（HCV）的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，中國約有4000萬～6000萬人感染HCV。與乙肝的DNA病毒不同，丙型肝炎病毒是RNA病毒，研發疫苗會很困難，所以全球至今尚未研制出丙肝疫苗，因此在未來10年或更長時間內，隨著乙肝疫苗的普及使用，乙肝感染率將會逐年下降，而丙肝將可能成為繼乙肝病毒之后，又一個導致肝硬化、肝癌的禍首。

值得警惕的是，丙肝具有傳播途徑多、預防難度大、癥狀隱匿、慢性化程度高等特點。在臨床上，肝癌患者一般都要經歷“肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌”這個過程，在過程中，乙肝一般會持續二十幾年的時間，而丙肝僅僅是十來年的時間；同時一般成人乙肝感染者慢性化比例小于10%，而丙肝感染者慢性化比例卻超過50%，因此如果沒有得到科學規范的治療，成年人感染丙肝比感染乙肝進展至肝癌的可能性大得多。

9類人群需警惕丙肝病毒感染

雖然丙肝癥狀隱蔽、預后兇險，但日常生活中，也不必恐慌。丙肝與乙肝、艾滋病等一樣，主要通過性接觸、血液和母嬰3種途徑傳播，工作和日常生活接觸，如握手、擁抱、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣等，一般不會傳播丙肝病毒。

不過，以下9大類人群需警惕丙肝病毒感染：

有輸血或使用輸血制品史者，特別是1992年以前接受過輸血者和接受器官移植者；

反復血液透析者；

吸毒者中共用非一次性注射器者；

靜脈內注射毒品者；

艾滋病病毒感染者；

丙肝感染者母親所生的孩子；

不潔性行為者；

與丙肝感染者共用剃刀、牙刷者；

未經嚴格消毒而鑲牙、補牙、文身、文眉、穿耳洞者。

丙肝多可治愈

對于丙肝病毒攜帶者，要進行積極規范的治療。目前國際上丙肝治療的最佳方案，就是通過聚乙二醇干擾素+利巴韋林，使用足夠劑量治療1年，丙肝的治愈率可以達到七八成。同時最好每半年到醫院做1次肝臟彩超、肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）的檢測。

需要提醒，丙肝患者在生活上必須要戒酒，哪怕是低度酒品都盡量不沾；盡量不要熬夜，保證充足的睡眠以提高自身免疫力；在飲食上要遠離亞硝酸鹽食品，不要經常食用泡咸菜和鹵菜；注意規律飲食和營養均衡，避免暴飲暴食，少吃油膩、辛辣的東西，多吃各種蔬菜、豆制品、水果等。

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丙肝疫苗有望被開發

最新研究表明，丙肝疫苗有望被開發！

疫苗的工作機制是通過刺激對病毒表面上的蛋白外殼產生免疫反應，能夠讓人體抵抗病毒并且在未來識別它們。而丙肝病毒很狡猾地改變了自己的外殼蛋白，從而幫助自身逃脫抗體。同時丙肝還有通過誘導無效抗體的產生，而具有阻止免疫系統反應的能力，這就是為什么丙肝疫苗難以出現的重要原因。

而澳大利亞Burnet研究所近日表示，雖然丙肝可以阻止人類體內免疫系統反應的能力，但是他們的研究完全可以克服這個過程。

目前研究的這個抗體可以操控丙肝的主要蛋白質，從而使病毒被免疫系統有效的檢測出來，同時使其攻擊的方式暴露。研究者稱，這種針對丙肝的新型免疫反應能夠阻止病毒進入細胞并感染它們。同時他們會繼續跟進這項研究并測試丙肝疫苗，讓大家一起期待，希望丙肝疫苗研發成果，可以發揮巨大作用。