干擾素聯合柴胡解毒湯治療慢性乙型肝炎40例臨床效果觀察

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（1.日照市中心醫院感染性疾病科，山東日照 276800；2.萊蕪市婦幼保健院檢驗科）

慢性乙肝是一種影響比較嚴重的慢性傳染病，在我國的發病率比較高，如果不進行及時的治療，會導致患者出現肝硬化或者肝癌等惡性后果，給患者的身體健康和生命安全造成較大威脅。臨床上經常使用干擾素治療慢性乙肝患者，但治療效果不盡如人意，并且在停藥后容易復發[1]。隨著中醫理論的發展，中藥在治療慢性肝炎方面得到了越來越廣泛的應用，取得的效果也越來越好，得到了醫學界的廣泛重視[2]。為探討干擾素聯合柴胡解毒湯治療慢性乙肝的臨床可行性，本研究選取了我院三年來收治的慢性乙肝患者120例進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2014年1月-2016年12月收治的慢性乙肝患者120例作為研究對象，平均隨機分為三組，每組40例。觀察組患者中男26例、女14例，年齡22歲～65歲，平均年齡（37.2±1.5）歲；病程8個月～11年，平均病程（5.3±0.6）年；使用柴胡解毒湯聯合干擾素治療48周。對照A組患者中男24例、女16例，年齡25歲～68歲，平均年齡（38.3±1.4）歲；病程10個月～12年，平均病程（5.6±0.4）年；使用干擾素治療48周。對照B組患者中男25例、女15例，年齡21歲～66歲，平均年齡（37.8±1.7）歲；病程10個月～11年，平均病程（5.7±0.9）年；使用干擾素治療72周。所有患者均符合慢性乙肝的臨床診斷標準，排除患有脂肪肝、肝硬化、藥物性肝炎、肝癌、乙醇性肝病、自身免疫性肝病、甲狀腺亢進等疾病的患者，以及患有嚴重心腦血管疾病、妊娠期和哺乳期的婦女。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照A組和B組患者均使用干擾素進行治療。前15天，應用300萬U/d干擾素，一日一次；15天后使用相同的劑量，隔日一次。對照A組患者治療48周，對照B組患者治療72周。

1.2.2 觀察組：在對照A組的基礎上聯合柴胡解毒湯治療。柴胡解毒湯方藥組成：柴胡、赤芍、蛇舌草、垂盆草、茵陳、白術、田基黃、山藥、草河車、土茯苓、仙靈脾、連翹、鳳尾草、黃芩、生茜草、土鱉蟲，水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用，連續治療48周[3]。

1.3 觀察指標 ⑴分別于治療前后采用貝克曼庫爾特AU680全自動生化分析儀檢測患者的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和血清總膽紅素（TBIL），并計算三組患者肝功能復常率。⑵采用放免法檢測患者乙肝表面抗原（HbsAg）和乙肝E抗原（HbeAg）、聚合酶鏈反應檢測HBV-DNA，計算三組患者HBV標志物轉陰率。

1.4 統計分析 數據采用SPSS 19.0軟件包進行統計處理。以（±s）表示計量資料，行方差分析；以%表示計數資料，行卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者肝功能指標比較 治療前，三組患者ALT、AST、TBIL水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者ALT、AST、TBIL水平明顯低于對照A組和對照B組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照A組與對照B組治療后ALT、AST、TBIL水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1 三組患者治療前后肝功能指標比較（±s，n=40）

表1 三組患者治療前后肝功能指標比較（±s，n=40）

與對照A組和對照B組治療后比較：aP＜0.05

組別 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）觀察組 治療前 306.4±80.6 207.3±75.6 84.6±22.5治療后 51.6±14.2a 42.7±13.4a 25.4±6.9a對照A組 治療前 307.5±79.3 205.1±76.6 86.2±25.3治療后 71.6±25.1 73.8±23.7 46.8±20.5對照B組 治療前 306.8±81.0 206.6±74.9 85.4±26.4治療后 68.5±22.4 70.8±23.2 43.6±18.3

2.2 三組患者肝功能復常率比較 觀察組患者治療后ALT、TBIL復常率均明顯高于對照A組和對照B組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照A組和對照B組治療后肝功能復常率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2：

表2 三組患者治療后肝功能復常率比較[n(%)]

2.3 三組患者血清HBV標志物轉陰率比較 觀察組患者治療后HbsAg、HbeAg、HBV-DNA轉陰率均明顯高于對照組A組和對照B組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照A組和對照B組治療后血清HBV標志物轉陰率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3：

表3 三組患者血清HBV標志物轉陰率比較[n(%)]

3 討論

作為一種常見感染性疾病，臨床上常使用抗病毒藥物治療慢性乙肝患者[4]。干擾素是一種常用的抗病毒藥物，在臨床上應用比較廣泛，在治療慢性乙肝方面取得了較好的效果，但使用干擾素治療慢性乙肝患者可產生一定的藥物依賴性，停藥后容易出現復發；并且隨著用藥時間的延長，藥物的治療效果會出現一定程度的下降；另外，長期使用干擾素治療還可能使病毒出現耐藥性[5]。本研究證實了上述研究結果，對照A組和對照B組的治療效果比較差異無統計學意義，說明隨著治療時間的延長，干擾素的治療效果并不會提高。

隨著中醫理論的發展，中醫在治療慢性肝炎方面取得的效果越來越好。中醫理論認為，慢性乙肝屬于脅痛、黃疸及肝郁等范疇，病因在于濕熱內侵、脾土受阻、壅阻中焦、肝木受郁，導致患者出現濕熱中阻、肝氣郁結，治療慢性乙肝應以扶正祛邪為主。柴胡解毒湯是柴胡、赤芍、蛇舌草、垂盆草、茵陳、白術、田基黃、山藥、草河車、土茯苓、仙靈脾、連翹、鳳尾草、黃芩、生茜草、土鱉蟲等按照一定的比例煎制而成。王立增等[6]的研究發現，柴胡解毒湯在治療慢性乙肝方面能夠起到疏肝健脾、清熱活血、解毒利濕等作用；梁雪峰、韋安暄等[7-8]的研究也顯示，柴胡解毒湯對于慢性乙肝患者HbsAg和HbeAg的分泌具有較強的抑制作用，更加明確了柴胡解毒湯對于慢性乙肝患者的療效。本研究結果亦顯示，使用柴胡解毒湯聯合干擾素進行治療的觀察組患者，在肝功能指標、肝功能復常率和血清HBV標志物轉陰率方面的效果均優于單純使用干擾素進行治療的對照A組和對照B組患者。

綜上所述，采用柴胡解毒湯聯合干擾素治療慢性乙肝患者可取得更好的治療效果，能明顯改善慢性乙肝患者的肝功能指標，提高肝功能復常率和血清HBV標志物轉陰率，是一種理想的治療慢性乙肝的方法，值得在臨床上推廣應用。

【參考文獻】

[1]王琴，林智通，盧集森.中西醫結合治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2014，4(4)：266-267，270.

[2]肖玉柱.柴胡解毒湯聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者外周血淋巴細胞亞群和細胞因子的變化[J].實用肝臟病雜志，2017，20(1)：34-37.

[3]孫維會，郇述玲，柳盛，等.小柴胡湯聯合α-2b干擾素治療慢性乙型肝炎35例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2015，12(1)：37.

[4]倪霜玲，劉爐香，王樹民，等.聚乙二醇干擾素聯合核苷藥對慢性乙肝伴肝硬化患者免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36(10)：127-130.

[5]吳剛，盛云建，陳文，等.阿德福韋酯對慢性乙肝患者Th1/Th2類細胞因子、肝功能及HBV DNA復制的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(21)：5320-5321.

[6]王立增，李和清.柴胡解毒湯對慢性乙型肝炎的臨床療效[J].河北醫藥，2014，33(15)：2368-2369.

[7]梁雪峰，周國榮，李貞培.柴胡解毒湯聯合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎的近期療效觀察[J].四川中醫，2010，28(9)：69-71.

[8]韋安暄.柴胡解毒湯治療慢性乙型肝炎80例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2015，29(4)：49-50.