優質護理干預對腦梗死患者語言、肢體、生活能力的影響

劉建鑫

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，多發于中老年人，其發病率呈不斷上升趨勢，該病易造成患者語言和肢體等方面出現功能障礙，嚴重影響患者身心健康和生活質量[1]。優質護理即遵循以患者為中心的理念，在強化常規護理的同時，針對患者需求進行護理，使患者生理、心理都處于舒適狀態[2]。本文擬探討優質護理干預對腦梗死患者語言、肢體、生活能力的影響，報道如下。

表1 兩組患者語言、肢體、生活能力比較（）

表1 兩組患者語言、肢體、生活能力比較（）

注：*表示與護理前相比P＜0.05

組別 例數 語言功能 肢體功能 日常生活能力護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 87 46.41±8.23 81.39±9.43* 39.10±9.78 64.87±12.36* 44.91±12.63* 64.05±11.14*對照組 84 45.86±7.68 63.90±10.78* 41.24±10.56 57.46±13.90* 45.73±11.33* 59.57±10.93*t-0.45 11.30 1.38 3.69 0.45 2.65 P-0.65 ＜0.01 0.17 ＜0.01 0.66 ＜0.01

表2 兩組患者生活質量比較（）

表2 兩組患者生活質量比較（）

觀察組 87 161.09±41.74 183.21±34.24 166.37±29.55 107.13±27.65對照組 84 136.42±39.07 162.68±36.12 129.80±27.74 81.90±26.53 t-4.00 3.82 8.34 6.08 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院于2016年3月至2017年3月收治的87例糖尿病患者為觀察組，其中男45例，女42例，平均年齡（63.6±7.5）歲，平均病程（3.3±1.5）年；選取于2015年3月至2016年3月我院收治的84例糖尿病患者為對照組，其中男43例，女41例，平均年齡（64.1±8.1）歲，平均病程（3.2±1.2）年。納入標準：患者滿足腦梗死診斷標準并經CT檢查確診；患者出現一定的語言和肢體功能障礙。排除標準：嚴重心、肺、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴重精神疾病患者；合并傳染病或其他嚴重功能性疾病者。所有患者的性別、年齡、病程等一般資料均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。該方案已通過倫理委員會批準，患者均已知情同意。

1.2 護理方法：住院期間，對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上行優質護理，具體護理措施包括：

1.2.1 常規護理：嚴格遵照醫囑指導患者定時、定量用藥，并密切關注藥物的效果及不良反應，掌握危重患者的情況；保持病房干凈通風，溫度、濕度適宜，囑咐患者及家屬注意衛生；向患者及其家屬講解腦梗死的相關知識，增加依從性，實現患者的自我管理；預防出現褥瘡、肺炎等并發癥；患者出院后，要定期進行電話回訪，了解情況，敦促患者定期復診，并為患者解答疑惑。

1.2.2 心理護理：由于腦梗死發病突然，患者部分正常生理功能喪失，容易產生焦躁、抑郁、恐懼等悲觀情緒，影響患者依從性，甚至導致病情加重。護理人員應積極與患者及家屬溝通，認真傾聽并解答其疑問，通過心理輔導等方式，找到患者負面情緒的產生原因，有針對性的安慰、鼓勵患者，促使其積極配合治療，提高依從性。

1.2.3 語言訓練：激發患者說話的欲望，鼓勵患者從簡單發音開始練習，從單字到句子循序漸進，耐心反復訓練。訓練內容盡量要與日常生活相關，鼓勵家屬與患者多交流。定期檢測患者語言恢復程度，根據具體恢復情況，調整語言訓練難度和內容。

1.2.4 肢體鍛煉：每日對患肢進行按摩。指導患者肢體擺放，保持肢體處于功能位置。臥床時，鼓勵患者保持健側臥位，以便患肢功能鍛煉。增強患肢活動能力，先進行被動活動和靜態鍛煉，慢慢在護理人員指導下開始主動活動。循序漸進，從簡單動作開始，逐步進行翻身、坐、立、行訓練。同時，指導患者早期開始日常生活訓練，掌握吃飯、穿衣、梳頭、擺放物品等生活技能。

1.3 觀察指標：患者語言、肢體、生活能力：采用漢語標淮失語癥檢查表（CRRCAE） 評分評估患者語言能力；Fugl-Meyer運動功能評分評估患者肢體運動能力；日常生活能力量表（ADL）評估患者日常生活能力；SIS量表評估患者生活質量[3-4]。各量表得分越高，表明該項能力越強。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以（）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者語言、肢體、生活能力比較：護理前，兩組語言、肢體、生活能力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組三項能力均顯著高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者生活質量比較：觀察組患者記憶與思維、交流、情感及社會功能等方面評分均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦梗死是是老年人常見的腦血管疾病，具有發病急、病程長、并發癥多、治愈率低等特點，嚴重危害老年人的身心健康，加重了家庭和社會的負擔[5]。腦梗死患者由于中樞神經系統受損，常并發語言和肢體的功能障礙。有研究認為[6]，在發病早期，患者中樞神經功能存在自然恢復的趨勢，此時進行適當的功能訓練，可以促進中樞神經系統的重建，最大限度恢復患者生活能力。但由于腦梗死患者行動不便、情緒低落，治療的依從性差，故需要加強優質護理，幫助患者得到更好的治療效果。本研究結果表明：觀察組護理后語言、肢體、生活能力和生活質量評分顯著優于對照組，證明優質護理有利于患者功能恢復，顯著提高患者生活質量，對患者身心健康具有較好的促進作用。綜上所述，優質護理可以顯著提高腦梗死患者語言、肢體、生活能力，值得推廣和應用。

[1] 揣松陽.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體功能康復中的應用[J].臨床護理雜志,2014,13(5):27-29.

[2] 張艷.優質護理在食管癌術后舒適護理中的應用體會[J].中國傷殘醫學,2015,23(18):125-126.

[3] 侯彩葉.早期康復護理干預對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(27):139-140.

[4] 朱健文.早期優質護理對老年性腦梗死患者語言與肢體康復的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18):153-155.

[5] 黃紅嫣.優質護理用于腦梗死護理中的效果評價[J].醫學信息,2015,28(10):151-152.

[6] 韓微,夏義容.早期康復護理干預對外傷性腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].海南醫學,2014,25(19):2958-2960.