綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

張 娜

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）是常見的以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，具有可以預防性和可被治療等特點，能夠進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭[1]。老年COPD具有病程長、病情重等特點，對患者生活造成嚴重的影響，根據(jù)相關研究報道顯示，老年患者患病后機體的免疫能力降低，受到外界因素的影響容易反復發(fā)生，從而引發(fā)其他疾病，因此對患者給予及時有效的治療顯得尤為重要，而在治療的過程中給予臨床護理措施可有效的提高治療效果[2]。本研究將我院近2年來收治的68例老年COPD患者作為研究對象，給予綜合康復護理措施干預，取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用簡單隨機抽樣方法收集我院自2014年8月至2016年8月間收治的68例老年慢性阻塞性肺疾病患者，其中男38例，女30例，年齡60～84歲，平均年齡（67.28±3.12）歲；病程3～8年，平均病程（5.41±2.08）年，依據(jù)護理方式的不同分為研究組（綜合康復護理）和對照組（常規(guī)基礎護理）各34例，兩組一般資料見表1。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①所有患者臨床診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中指定的標準[3]；②可以收集到患者完整的檢查和治療資料。③患者愿意配合研究，并且研究符合倫理道德。

表2 兩組患者護理前后肺功能指標變化（）

表2 兩組患者護理前后肺功能指標變化（）

注：與護理前相比，*P<0.05

FEV1%護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 34 2.23±0.34 1.83±0.26* 1.65±0.36 1.96±0.25* 67.83±7.66 89.61±5.38*對照組 34 2.21±0.32 2.12±0.30* 1.58±0.31 1.72±0.23* 65.32±6.94 80.23±5.62*t-0.235 3.561 0.458 3.568 0.268 5.621 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) FVC FEV1

表1 兩組基本資料比較（）

表1 兩組基本資料比較（）

組別 例數(shù) 男/女 年齡(歲) 病程(年)研究組 34 22/12 67.22±3.26 5.22±0.89對照組 34 16/18 66.96±2.45 5.30±0.95 t/χ2 - 0.453 0.334 0.786 P- 0.562 0.612 0.239

表3 兩組患者臨床效果比較情況[n（%）]

排除標準：①將患有心腦血管疾病、支氣管哮喘、自身免疫性疾病以及在2周呢急性發(fā)作病史服用抗生素藥物治療的患者、1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素治療的患者排除研究范圍之內(nèi)。②患有其他嚴重的肺部疾病，或者重要器官功能障礙者。③不依從、不配合、或者拒絕參加研究者。

1.3 研究方法。對照組：本組患者給予臨床常規(guī)基礎護理，即幫助患者基本的呼吸頻率，簡單的營養(yǎng)搭配，靜脈注射注意事項等；

研究組：本組患者在常規(guī)基礎護理的基礎上給予綜合康復護理措施，即健康教育，主要為患者詳細介紹疾病發(fā)生原因、治療方案等提高患者對疾病的認識；飲食護理，根據(jù)患者的實際情況制定合理的飲食方案，多食新鮮蔬菜水果，禁止辛辣、生冷的食物，增加微生物、碳水化合物、微量元素的攝入量；呼吸功能護理，幫助患者掌握緩解癥狀的呼吸方法，根據(jù)患者的實際情況指導全身呼吸體操；運動護理，為患者制定合理的運動計劃，在保證運動量的同時防止出現(xiàn)勞累，在運動過程中最好家屬陪同，以防意外發(fā)生；心理護理，由于患者疾病病程比較長，容易反復發(fā)作，大多數(shù)患者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等消極情緒，護理人員要密切注意患者心理變化，掌握不良情緒出現(xiàn)的原因，及時給予正確的心理疏導，緩解負面不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；出院前指導，患者出院前叮囑保證良好的生活、用藥、飲食習慣，定期入院進行復查，如果出現(xiàn)復發(fā)的癥狀應及時就醫(yī)。

1.4 觀察指標：觀察并記錄兩組患者護理前后肺功能狀況，主要指標有1 s用力呼吸容積（1 s forced breathing volume，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、FEV1%（FEV1占預計值的百分比情況）。

1.5 療效評定：護理后患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀和體征完全消失判定為顯效；護理后癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)判為有效；護理后患者癥狀和體征無變化甚至加重的判為無效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.6 統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后肺功能指標變化情況：護理前兩組FVC、FEV1、FEV1%指標比較差異不顯著（t=0.235、0.458、0.268），干預后，研究組患者FVC、FEV1、FEV1%顯著優(yōu)于對照組（t=3.561、3.568、5.621），并且與護理前相比，兩組護理后FVC降低、FEV1和FEV1%升高（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者臨床效果比較：研究組患者臨床總有效率為94.12%，對照組為79.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是老年人臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著我國人口老齡化進程加快[4]，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高趨勢，進行性發(fā)展的特點導致臨床出現(xiàn)較高的病死率，為患者帶來極大的心理負擔和經(jīng)濟壓力。慢性阻塞性肺病發(fā)病機制尚未研究清楚，可能與其他肺部疾?。ㄈ缏А⒆枞苑螝饽[）發(fā)病原因類似[5]，即分為外因與內(nèi)因，外因即為患者所處的周圍環(huán)境因素，包括吸入環(huán)境中的粉塵、化學物質(zhì)、空氣污染物等；內(nèi)因即為機體自身因素[6]，包括遺傳因素、患有呼吸道疾病、先天性肺發(fā)育或生長不良、氣道反應性增高等。因此給予合適護理干預至關重要。

本研究將我院收治的68例老年COPD患者作為研究對象，對研究組患者給予綜合性康復護理措施，主要有健康教育宣講、飲食指導、呼吸功能護理、運動指導、心理護理等多方面的內(nèi)容，主要目的是提高患者對疾病的認識水平，在病情穩(wěn)定后指導患者進行適量的有氧運動聯(lián)合呼吸功能訓練可增強肺部的通氣和肺功能恢復，這在很大程度上鞏固了臨床治療的效果，通過心理疏導可使老年患者樹立正確的心理認知和心理預期。研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理前肺功能各項指標比較差異不大，護理干預后研究組患者各項肺功能指標和臨床總有效率均顯著優(yōu)于對照組，臨床這就在很大程度上說明綜合康復護理措施能夠?qū)ν?血流比例失調(diào)進行有效的糾正，可控制體液的負平衡，對降低肺部毛細血管靜水壓、肺泡水腫等具有積極的意義，有效的提高了肺功能的恢復水平。

綜上所述，綜合康復護理措施能夠有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，臨床效果顯著，利用患者預后和恢復，可推廣使用。

[1] 王小玲.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(20):72-72.

[2] 王春麗.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):147-149.

[3] 韓榮.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):216-217.

[4] 李玉明,劉若琳,高磊.綜合康復治療對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和運動耐力的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志,2014,33(7):737-740.

[5] 曾穎,劉茜,官莉,等.綜合呼吸康復訓練對高齡慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學,2015,44(1):136-138.

[6] 王繼紅,劉曉丹,胡軍,等.太極拳對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和運動耐力影響的Meta分析[J].中國組織工程研究,2015,19(5):815-820.