原發性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術期護理的要點分析

王 艷

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年3月至2016年3月期間收治的原發性甲狀旁腺功能亢進患者中選取18例作為本次探究對象，將所有患者按照計算機表法均分為觀察組（n=9）與對照組（n=9）。所有患者均對本次探究的相關內容進行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關護理方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男性患者是3例，女性患者是6例，最大年齡是70歲，最小年齡是20歲，中位年齡為（36.25±5.64）歲；對照組中男性患者是4例，女性患者是5例，最大年齡是68歲，最小年齡是22歲，中位年齡為（37.21±6.20）歲。通過對兩組患者的組間數據（性別、年齡以及病情等）進行對比發現，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統計學意義并不存在。

1.2 方法：在護理對照組患者時應用常規護理干預，包括一般基礎護理、常規監測生命體征變化等；在護理觀察組患者時應用圍手術期針對性護理干預。闡述如下。

1.2.1 對患者的血鈣平衡進行密切監測和細心維護，在護理過程中，需要根據患者的病情特點和血鈣指標變化進行針對性護理，當患者血鈣＞3.7 mmol/L時，需注意患者是否發生甲狀旁腺危象，若出現需及時處理，對患者進行駕駛靜脈補液支持治療，其目的是稀釋血鈣并促進患者排鈣[1]。

1.2.2 多數患者因疾病原因易產生焦慮、沮喪、抑郁等負面情緒，部分患者會出現幻覺和妄想等，嚴重影響患者的病情恢復，護理人員需要根據患者的心理特點進行針對性心理疏導，提高患者對于手術的配合度；術前確保患者低鈣飲食，禁止患者食用牛奶以及奶制品，囑咐患者多攝入水[2]，保證每日飲水在3000～～4000 mL并可以酌情增加飲水量；對于存在嚴重骨損害的患者需要進行防止骨折護理，叮囑患者不得提重物、不得踢東西以及不得劇烈運動，在上下床和上廁所時均必須動作緩慢，可通過陪護協作完成，另外，可通過輪椅、推車等工具進行活動，避免發生骨折。

1.2.3 做好患者的術前體位訓練以及相應的準備工作，術中需嚴密監測患者的中心靜脈壓變化和血鈣變化，術后對全麻患者6h后進行半臥位擺放并監測其生命體征變化，對頸部傷口進行密切監測并準備氣管切開包以便急救，當患者血鈣低于2 mmol/L時需給予患者鈣元素補充，避免患者發生抽搐，對于存在呼吸障礙的患者需注意避免對頸部傷口造成壓迫[3]。在補鈣過程中，需注意速度不宜過快并保證血鈣濃度維持在2.0～2.3 mmol/L，給予患者規律性補鈣使其恢復正常的血鈣濃度。術后確保患者高鈣飲食并給予患者適量維生素D補充。

1.2.4 做好患者的出院指導工作，告知患者出院后注意恢復期護理，適當參與體育活動可以促進患者鈣吸收以及肌肉功能的恢復，告知患者需注意避免發生骨折并進行定期復查，避免復發。

1.3 統計學分析：應用SPSS17.0軟件對本次進行研究的18例原發性甲狀旁腺功能亢進患者所有臨床數據進行分析，其中對護理效果對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在。

2 結 果

將2組患者的護理效果進行對比分析發現組間數據存在顯著差異，觀察組患者的總有效率與對照組相比明顯更佳，P值＜0.05，存在統計學意義，見表1。

表1 2組患者的護理效果比較

3 討 論

原發性甲狀旁腺功能亢進是臨床上較為常見的、多發的疾病，其屬于高血鈣癥候群，是一組由于甲狀旁腺發生腫瘤或者增生導致甲狀旁腺素自律性分泌過多引發的疾病[4]，根據其臨床表現可以將其分為3種，即骨型、腎型以及混合型。患患者群中白人多見[5]，我國發病率較歐美國家低，一般應用外科手術治療該疾病患者，臨床治療效果較為顯著。在外科手術中，一般應用頸叢或全麻下行頸部探查或直接甲狀旁腺腫瘤切除術對患者進行治療，但患者術后易發生不良反應，如口唇麻木、手足麻木、四肢抽搐等，另外呼吸障礙、少尿、頸部切口下血腫以及聲音嘶啞也是患者術后易出現的并發癥，因此，臨床上比較注重原發性甲狀旁腺功能亢進患者的護理工作，針對疾病特點和病情需要提出了針對性圍手術期護理干預，臨床護理質量得到了明顯提高。

本次探究中，觀察組患者的總有效率是100.00%。

綜上所述，通過明確原發性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術期的護理要點可以顯著提升患者的護理質量，具有臨床推廣意義。

[1] 柳敏華.1例原發性甲狀旁腺功能亢進病人圍手術期的護理[J].醫藥前沿,2013,3(27):234-235.

[2] 張萌,田偉軍.71例原發性甲狀旁腺功能亢進診治及PTH、Ca分析[J].天津醫科大學學報,2015,21(4):338-341.

[3] 謝婷,劉恒鑫,邢影,等.原發性甲狀旁腺功能亢進患者術前術后護理體會[J].當代護士(上旬刊),2016(2):34-36.

[4] 徐巧紅.原發性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術期的觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(11):429.

[5] 曹桂芳,王麗,左凱威,等.原發性甲狀旁腺功能亢進的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(19):260-261.