髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防及護理

張 艷 吳遠燕

（陜西省安康市平利縣中醫醫院，陜西 安康 725500）

隨著社會經濟活動與居民生活方式的變化，近年來髖部骨折的整體發病率有了較大的增長[1]。髖部骨折具有較為明顯的創傷與預后損傷問題，由于治療的缺陷而造成的患者術后并發癥與后遺癥現象也較為多見。其中，髖部骨折手術患者由于需要長期臥床，從而增加了其下肢靜脈血栓的發生率[2]。而在對髖部骨折患者進行治療時，給予必要的預防及護理措施是降低下肢靜脈血栓形成的重要保障。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：60例接受髖部骨折手術的患者作為研究對象，均在平利縣中醫醫院于2014年1月至2017年3月接受治療。納入標準：所有患者經醫師診斷確診為髖部骨折，經過檢測術前患者均未出現下肢靜脈血栓，且自愿參與本次研究。排除標準：排除存在血栓性疾病、心腦血管疾病、下肢靜脈曲張等情況的患者。將60按照護理方式的不同進行分組，觀察組30例中男性19例，女性11例，年齡28～56歲，平均年齡（40.93±11.52）歲，病程1～4 d，平均病程（1.41±0.28）d；對照組30例中男性18例，女性12例，年齡29～57歲，平均年齡（41.27±10.93）歲，病程1～3 d，平均病程（1.58±0.32）d。兩組以上資料比較P>0.05。

1.2 方法：兩組患者均接受髖部骨折手術，術后，對照組患者給予常護理治療，方法如下：給予常規抗菌消炎、鎮痛治療以及呼吸道護理，在生活方面給予飲食指導和心理安慰。

觀察組：除上述護理措施外，另外給予并發下肢靜脈血栓的預防及護理，具體為：第一，心理健康教育。一般發生髖部骨折的患者因各種內外因素的影響，多出現心理狀態不佳現象，加之骨折給患者工作與生活帶來不便，因此，護理人員要給予理解，從患者內心出發，引導其接受事實，并積極配合治療，告知有效的及時治療是完全可以治愈的。同時，為了提高患者的治療效果，就必須讓患者對髖部骨折的知識有所了解。為此，應當借助多種信息宣傳平臺來對患者進行基本的髖部骨折知識講解；從而提高患者在后期的治療與自我護理中的科學性與依從性。第二，風險評估。即對接受髖部骨折手術后的患者進行下肢靜脈血栓發生風險的評估，根據可能存在的風險性進行預防性護理。第三，溶栓護理。在患者術后2周內根據醫囑對患者行溶栓預防治療，在進行溶栓治療是護理人員必須對患者的身體狀況進行檢查并定期進行凝血功能檢查，避免發生意外。第四，體位護理與鍛煉指導。在術后7 d內要求患者保持平臥位，并適時輔助患者進行體位調整，同時將患者的患肢太高30度。1周后引導患者進行適當的床上運動，促進患者血液循環。

1.3 觀察指標[3]：本文從患者的下肢靜脈血栓發生率和治療滿意度等角度來進行評估。其中，下肢靜脈血栓發生率用發生下肢靜脈血栓的患者數量除以患者總數得出；治療滿意度則由問卷調查得出，問卷內容主要為患者對護理治療的滿意度評價，分為滿意、一般滿意、不滿意，其中滿意度由（滿意+不滿意）/患者人數。

1.4 統計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理，并對數據進行檢驗；對最終分析結果進行置信區間檢驗，當P<0.05時數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組髖部骨折患者在行手術治療后的整體治療療效存在一定的差異（表1）。由此可知，下肢靜脈血栓預防及護理治療能夠改善髖部骨折患者術后的綜合治療效果。

表1 兩組患者的下肢靜脈血栓發生率和治療滿意度

3 討 論

造成髖部骨折的外界因素多種多樣，一旦發生，給患者的帶來多方面的影響，尤其是生活質量與精神狀況，大多患者因疼痛感強烈而不法正常的日常生活，食欲下降、睡眠質量下降等隨之而來，不利于后續治療[4]；此外，大部分骨折患者還存在較為嚴重的肢體并發癥現象。在髖部骨折患者的眾多術后并發癥中，下肢靜脈血栓是較為嚴重的類型之一，進行早期預防以及護理是當前學術界公認的治療措施[5]。

髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的原因目前尚不清楚，但是，下肢靜脈血栓一旦發生脫落，且很可能伴隨血液循環進入肺部，從而引發肺栓塞，對患者的生命健康及其危險。最新研究顯示，有效的下肢靜脈血栓護理和預防措施能夠大大的降低髖部骨折患者并發下肢深靜脈血栓和肺栓塞的概率。學者李永賢等指出由于髖部骨折術后患者需要長期臥床治療，因此，患者發生下肢靜脈血栓的整體概率較高；如果不及時進行有效的護理則會引發一系列危險的并發癥，從而危機患者的生命安全[6]。而及時的早期預防與護理則可以降低下肢靜脈血栓的發生率，并且通過患者在整個治療過程中的滿意度。研究表明，兩組髖部骨折患者在行手術治療后的整體治療療效存在一定的差異；其中，觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率低于對照組患者的下肢靜脈血栓發生率；而觀察組患者的治療滿意度更高。由此可知，下肢靜脈血栓預防及護理治療能夠改善髖部骨折患者術后的綜合治療效果。學者王萬軍等在其研究中指出采用預防及護理能夠降低部骨折患者術后下肢靜脈血栓等并發癥發生率，降低患者對治療的抗拒性與恐懼性，從而提高患者的治療滿意度，確保髖部骨折患者治療的安全性[7]。

綜上所述，在髖部骨折患者行手術治療后，采取預防及護理措施能夠降低患者下肢靜脈血栓的發生率并能夠提高患者的治療滿意度。

[1] 王景奎,王淑娟,李偉.對行手術治療的髖部骨折患者實施預防下肢深靜脈血栓護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(11):75-76.

[2] 李永賢.髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防及護理[J].中外醫學研究,2012,10(34):101-102.

[3] 王萬軍,李秀萍.髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防及護理[J].臨床護理雜志,2012,11(02):26-27.

[4] Chen IW,Yang HM,Chiu CH,et al.Clinical Characteristics and Risk Factor Analysis for Lower-Extremity Amputations in Diabetic Patients With Foot Ulcer Complicated by Necrotizing Fasciitis[J].Medicine,2015,94(44):e1957.

[5] 王紀坤,曹南娟.桃紅四物湯加減預防老年人髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2015,23(12):1133-1135.

[6] 劉恒,龔海琴,曹瑞治,等.D-二聚體動態變化在老年人髖部骨折并發下肢深靜脈血栓形成的診斷價值[J].山西醫藥雜志,2016,45(4):428-429.

[7] 郭夢園,崔向麗,劉麗宏,等.老年髖部骨折術前下肢深靜脈血栓形成高危因素及抗凝治療分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2016,31(12):1268-1271.