中西醫護理干預對急性心肌梗死治療的療效分析

于君萍

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113008）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月至2015年12月住院的AMI患者61例，其中男性38例，女性23例；年齡35～73歲，平均58.51歲；其中單純下壁心肌梗死12例，下后壁心肌梗死7例，下壁合并右室梗死2例，前間壁心肌梗死10例，前壁心肌梗死10例，廣泛前壁心肌梗死5例，高側壁心肌梗死5例。入選患者隨機分為實驗組（31例）與對照組（30例）。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法：對照組予常規內科護理，觀察組采用中西醫結合護理方法。

1.2.1 情志調護：AMI患者由于病情危重，常常出現緊張、焦慮等情緒，加之劇烈胸痛易出現瀕死感，這些心理應激進一步加重患者的心肌損害，造成惡性循環。故應把情志護理放在首位，做好思想疏導工作，使之心情愉快，以利于疾病的康復。

1.2.2 飲食調護：前3 d進食流質，待癥狀減輕后逐漸過渡為半流質或軟食，根據不同證型進行飲食調護，寒凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡之；氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，少食多餐，進餐不易過飽，避免增加胃腸道血流量而使心肌負擔加重。多食水果蔬菜，限制膽固醇、咖啡及辛辣刺激物，禁煙酒。

1.2.3 二便護理：AMI患者需養成床上排便的習慣，向患者及家屬宣教要保持大便通暢，不要用力排便，防止大便過程中因用力而誘發再次心肌梗死意外。為防便秘可使用通便的中藥，如番瀉葉泡茶飲、口服麻仁潤腸丸等，若便秘嚴重者可給予灌腸。部分患者因不習慣床上排尿而導致尿潴留，可通過針刺膀胱俞，中極，三陰交，氣海等穴，或通過推揉督脈、膀胱經，按揉大椎、命門、腰俞和關元諸穴，起到補腎益精、疏通經氣的作用，從而緩解尿儲留。

1.2.4 用藥觀察：因應用尿激酶予溶栓治療，故需密切觀察有無出血傾向。通過經常與患者交流，觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等情況，以判斷是否有顱內出血傾向。在行口腔、皮膚護理時觀察牙齦有無出血，皮膚、黏膜有無出血點，靜脈穿刺點有無出血或滲血。注意觀察尿、糞顏色及送檢隱血結果。遵醫囑及時抽血送檢凝血全套，觀察結果并正確記錄，及時匯報醫師。根據化驗結果、患者的癥狀體征進行觀察護理。本組患者未出現出血現象。

1.2.5 中藥穴位貼敷：通過將特殊調配的藥物貼敷于特定的穴位，如心腧、膻中、肺腧、內關、足三里等穴位，可使藥物持續刺激穴位，通經入絡，達到豁痰開痹、疏通經絡，活血通脈，調節臟腑功能的效果，從而緩解癥狀。

1.3 觀察指標：觀察兩組經中西醫結合治療和不同護理后，血管再通率、并發癥發生率、病死率、住院時間、出院前6 min步行距離、滿意率等指標的不同。

1.4 統計學處理：應用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組比較，觀察組患者再通率提高、并發癥發生率低、病死率較低、6 min步行距離增加，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間縮短、滿意率略高，但與對照組比較無統計學意義。見表1。

3 討 論

AMI屬中醫學“真心痛”、“胸痹”范疇，本病的發生與寒邪入侵、情志失調、年老正虛等因素有關[1]。病機多為本虛標實，虛實可互相影響。如陰邪盛則陽氣失展，陽氣虛則陰邪易聚，二者常互為因果，相兼為患。故正確的辨證施護，對疾病的恢復尤顯重。

筆者根據中醫整體觀念，依據患者不同癥型，給予辨證施護，取得了良好臨床效果。本研究結果顯示，AMI的患者在中西醫結合治療基礎上，給予中西醫辨證護理，顯著提高了療效，改善患者心功能，降低并發癥發生，縮短住院時間。因此，與內科常規護理相比，中西醫結合護理提高AMI治療效果，改善患者預后，值得推廣應用及進步深入研究。

表1 兩組護理效果比較

[1] 周霄云.急性心肌梗死患者的中西醫綜合康復護理[J].中國康復理論與實踐,2011,17(9):895-896.