妊娠期高血壓疾病應用綜合護理干預的效果研究

宗彥飛

（大連市婦女兒童醫療中心產科一病房，遼寧 大連 116035）

妊娠期高血壓簡稱為“妊高征”，是一種妊娠期特有的疾病，臨床表現主要為血壓升高、水腫、蛋白尿等，容易引發妊娠不良結局[1]，因此，有必要在圍生期對妊娠期高血壓孕產婦實施積極有效的干預措施。本研究探討了綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病的臨床觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2016年6月在我院治療的100例妊娠期高血壓孕產婦，均經B超檢查證實為單胎妊娠，收縮壓≥130 mm Hg或（且）舒張壓達≥90 mm Hg，尿蛋白檢測結果顯示為++～+++，被確診為妊高征[2]。經孕產婦及其家屬知情同意。此次研究經醫院倫理委員會審批通過。

表1 兩組孕產婦的妊娠不良結局發生情況比較（例）

表3 干預前后的血壓、24 h尿蛋白比較（）

表3 干預前后的血壓、24 h尿蛋白比較（）

注：▲表示干預后與干預前相比，P<0.05；*表示觀察組與對照組相比，P<0.05

組別 時間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 24 h尿蛋白(g)對照組(n=50) 干預前 181.24±19.17 117.79±8.16 3.12±0.65干預后 137.17±10.21▲ 85.54±7.83▲ 2.69±0.43▲觀察組(n=50) 干預前 181.52±19.34 118.02±8.25 3.14±0.59干預后 120.42±8.52▲* 77.63±7.10▲* 1.95±0.38▲*

本研究隨機將觀察對象分為對照組、觀察組，每組50例。對照組年齡22～37歲，平均（27.65±4.37）歲；孕周27～38周，平均（32.45±2.13）周；初產婦39例，經產婦11例。觀察組年齡23～36歲，平均（27.61±4.32）歲；孕周為28～38周，平均（32.52±2.21）周；初產婦40例，經產婦10例。兩組孕婦產婦的基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理干預，并遵照醫囑或護理規范進行操作，對孕產婦的生命體征進行觀察，對24 h的出入量進行記錄，一旦有異常情況出現，應立即告知醫師采取合理、有效的措施解決。

觀察組給予綜合護理干預，具體措施如下：①體位護理：囑咐孕產婦保持臥床休息，保證充足的睡眠和休息時間，臥床休息時，應將下肢適當抬高，以使靜脈回流血量增加，在臥床休息過程中，應定時更換體位，避免發生褥瘡。②飲食護理：對產婦的飲食進行指導，避免食用刺激性或可能引發流產的食物，飲食應以低鹽、高蛋白、高纖維、易消化的食物為主，盡量多食用富含維生素C和維生素E的食物，對每天攝入的水分進行限制；減少動物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應維持在10%以下；每天攝入的鈉鹽應控制在3～5g以內，部分含鹽量高的食物也應減少食用。③生活護理：床單和被褥應保持整潔、干燥，衣著盡量以寬松為主，每天需保持皮膚干燥、清潔，對發生水腫的部位進行觀察，如發現皮膚出現紅腫、潰爛，應立即進行處理。④健康教育：護理人員應為產婦耐心講解妊高征的相關知識，如妊高征的發病原因、臨床特點、治療方法以及需要注意的事項，并為孕產婦講述治療成功的病例，同時，還應為產婦耐心講解妊娠及分娩的相關知識，如妊娠期間的注意事項、可能出現的不良反應、分娩的方法等，使產婦對分娩有心理準備，能夠以積極的態度配合護理。⑤心理干預：護理人員應針對產婦的心理狀態實施相應的心理干預措施，告知產婦“妊高征只要控制好血壓，就能降低妊娠風險”，能夠有效消除孕產婦心中的顧慮，消除孕產婦的不良情緒。

1.3 觀察指標：對比兩組的妊娠不良結局發生情況、新生兒Apgar評分，并對兩組孕產婦干預前后的血壓、24 h尿蛋白進行比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別進行χ2檢驗、t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組和觀察組孕產婦的妊娠不良結局發生情況比較：觀察組的妊娠不良結局發生率為10%，較之對照組的26%，明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 對照組和觀察組新生兒的Apgar評分比較：較之對照組，觀察組新生兒的1 min Apgar評分和5 min Apgar評分均明顯更高（P<0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒的Apgar評分比較（，分）

表2 兩組新生兒的Apgar評分比較（，分）

注：*表示觀察組與對照組相比，P<0.05

組別 1 min 5 min對照組(n=50) 7.03±1.12 7.56±1.55觀察組(n=50) 7.89±1.25* 8.45±1.69*

2.3 對照組和觀察組干預前后的血壓、24 h尿蛋白比較：與干預前相比，干預后兩組孕產婦的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均明顯降低（P<0.05），但觀察組干預后的各項指標較之對照組明顯更優（P<0.05）。見表3。

3 討 論

妊娠高血壓疾病發生于妊娠期，其發病率較高，病情較為嚴重，很可能會發生胎盤早剝、先兆子癇、子癇、產后出血等并發癥[3]。因此，臨床上有必要對妊高征進行積極的研究和探討，并在圍生期實施合理的護理干預措施，以改善妊娠結局和母嬰預后[4]。本次研究結果顯示，觀察組的妊娠不良結局發生率為10%，較之對照組明顯更低（P<0.05），且觀察組的新生兒Apgar評分明顯更高（P<0.05），干預后觀察組孕產婦的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白等指標降低幅度更加顯著（P<0.05），證實了綜合護理干預對妊高征的有效性。這主要是因為綜合護理干預從體位、飲食、心理、生活、產后出血等各方面對孕產婦進行干預，能夠有效規避以上方面潛在的風險因素，同時，對孕產婦進行有針對性的健康教育，可有效提高孕產婦對妊高征的認知，積極配合護理[5-6]。綜上所述，在圍生期給予妊娠期高血壓孕產婦綜合護理干預，可有效控制血壓，減少妊娠不良結局的發生，改善新生兒健康狀況[7]。

[1] 羊靜.對妊娠高血壓患者進行綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(18):119-120.

[2] 易小英,程琪梅.妊高征相關危險因素分析及綜合護理對妊高征孕婦的影響[J].河北醫藥,2013,35(24):3826-3828.

[3] 夏綠芳.妊娠高血壓綜合護理干預效果觀察[J].當代醫學,2013,20(34):125-126.

[4] Kocijancic DM,Plesinac S,Plecas D,et al.Correlation of biochemical parameters and neonatal outcome in patients with gestational hypertension[J].Clin Exper Hypertens,2013,35(1):6-10.

[5] Rivka R,Arnon H,Litmanovitz S,et al.Outcome of singleton preterm small for gestational age infants born to mothers with pregnancyinduced hypertension.A population-based study[J].J Maternal Fetal Neonatal Med,2015,28(6):666-673.

[6] 田凌云.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用[J].醫學信息,2015,28(20):79-80.

[7] 李彤.綜合護理干預對妊娠高血壓患者的影響分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(11):174-175.