高血壓患者給予延續(xù)護(hù)理對自我護(hù)理能力和健康行為的影響

李 玲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

高血壓屬于常見的心血管內(nèi)科疾病，近幾年人們生活節(jié)奏加快及人口老齡化問題日益嚴(yán)重，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而且逐漸趨于年輕化。據(jù)調(diào)查[1]，我國成年居民高血壓患病率約為18%。高血壓對人類健康危害性較大，目前已經(jīng)發(fā)展成為世界公共衛(wèi)生問題。大部分患者血壓水平不能得到有效控制，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計[2]，高血壓控制率為6%左右。有學(xué)者指出[3]，血壓控制水平與患者臨床依從性有著直接的聯(lián)系，不良的生活方式及習(xí)慣是促進(jìn)高血壓病情發(fā)展的主要原因。因此，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，督促其養(yǎng)成健康行為就顯得尤為重要。延續(xù)護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，其能保證患者從醫(yī)院到家庭獲得連續(xù)性、協(xié)作性的護(hù)理服務(wù)，對控制血壓水平具有積極作用。我院針對此類患者實施延續(xù)護(hù)理亦取得了良好的效果，報道如下。

表1 兩組出院前后自我護(hù)理能力及健康行為評分對比（，分）

表1 兩組出院前后自我護(hù)理能力及健康行為評分對比（，分）

出院后自我護(hù)理能力評分 健康行為評分 自我護(hù)理能力評分 健康行為評分對照組 58 122.63±14.18 141.76±16.84 120.06±10.38 137.95±11.16實驗組 58 122.41±14.23 141.69±16.98 129.75±12.47 150.32±12.78 t-0.083 0.022 4.548 5.552 P->0.05 >0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 出院前

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的高血壓患者116例作為研究對象，按照患者入院順序進(jìn)行分組：對照組58例中，男性34例，女性24例，年齡41～76歲，平均（57.2±10.3）歲，病程2～11年，平均（6.3±3.6）年；58例實驗組中，男性35例，女性23例，年齡42～77歲，平均（57.9±10.6）歲，病程3～12年，平均（6.5±10.9）年。在基線資料方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg；②患者知曉研究內(nèi)容，愿意配合，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為繼發(fā)性高血壓；②存在意識障礙或溝通障礙，不能積極配合。

1.2 方法：兩組住院期間均接受全面性護(hù)理服務(wù)，出院時給予常規(guī)指導(dǎo)，包括用藥方法、血壓監(jiān)測方法、危險因素預(yù)防措施、注意事項等。對照組患者出院后接受常規(guī)門診隨訪，實驗組采用延續(xù)護(hù)理隨訪，操作如下：①評估患者教育需求。調(diào)查患者的一般資料，結(jié)合患者的文化水平及教育需求，為患者制定個體化健康教育方案。②給予個性化指導(dǎo)。每2周對患者進(jìn)行一次電話隨訪，將情況相同的患者分為一組，同一小組每月進(jìn)行1次交流。在隨訪期間根據(jù)患者個體化需求，指導(dǎo)患者掌握自我病情監(jiān)測、自我飲食管理的方法，督促患者養(yǎng)成自我堅持治療的習(xí)慣；告知患者高血壓與肥胖的關(guān)系，促使患者養(yǎng)成控制體質(zhì)量的意識，高血壓患者應(yīng)該食用低脂、低鹽、低熱量的食物，每天食鹽量不能超過2 g；向患者及家屬解釋戒煙限酒的意義，并鼓勵家屬參與到護(hù)理工作中，督促患者養(yǎng)成良好的生活方式；詢問患者自我護(hù)理執(zhí)行情況，耐心解答患者的各項疑問，幫助患者自我調(diào)節(jié)情緒。③給予復(fù)診提醒服務(wù)。電話提醒患者定期復(fù)診，并接受患者電話咨詢及預(yù)約。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）對患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，其包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平、自我護(hù)理技能四個維度，共43個條目，每項總分為5分，得分越高，表示患者自我護(hù)理能力越高。采用健康行為量表對患者健康行為表現(xiàn)情況進(jìn)行評估，分為6個維度，分別為軀體活動、心理健康、健康責(zé)任感、營養(yǎng)、壓力調(diào)解、人際關(guān)系，共52個條目，評分采用5分制，分?jǐn)?shù)越高，表示患者健康行為好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有研究資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，正態(tài)計量資料表現(xiàn)形式為（），采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組出院前自我護(hù)理能力健康評分均無顯著性差異（P＞0.05）；出院后實驗組自我護(hù)理能力評分、健康評分均顯著高于對照組，組間比較，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

高血壓屬于常見的多發(fā)病，如血壓控制不當(dāng)，病情會迅速發(fā)展，極有可能引發(fā)其他心腦血管疾病。高血壓患者主要臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛，部分患者病情發(fā)作后無典型癥狀。有學(xué)者指出[4]，高血壓是可控制的疾病，如果患者認(rèn)識到位，積極配合治療，不僅能控制血壓水平，且能在一定程度上降低心腦血管發(fā)生風(fēng)險。在住院期間因有醫(yī)護(hù)人員的管理，患者用藥、活動等均執(zhí)行良好，血壓控制在理想范圍內(nèi)。傳統(tǒng)護(hù)理模式當(dāng)患者出院就表示其與醫(yī)院的關(guān)系暫時告一段落，當(dāng)患者再次入院復(fù)診時，才能接受護(hù)理服務(wù)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，延續(xù)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并得到了廣泛的應(yīng)用。延續(xù)護(hù)理是將醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸至家庭內(nèi)，即使患者出院后也能接受醫(yī)護(hù)人員有關(guān)治療、保健方面的指導(dǎo)，且在該護(hù)理模式下。醫(yī)護(hù)人員能及時掌握患者治療效果及遵醫(yī)行為，利于控制疾病。高血壓患者出院后疾病管理責(zé)任落到自己身上，由于患者對疾病知識知之甚少，不能有效進(jìn)行自我管理，且患者依從性較低，血壓水平容易產(chǎn)生波動。而出院后給予延續(xù)護(hù)理，能夠幫助患者掌握更多疾病相關(guān)的防治知識，對提高臨床依從性具有積極意義[5]。而且延續(xù)護(hù)理可通過轉(zhuǎn)變患者知識觀念實現(xiàn)生活方式及行為習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，使患者自覺養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。本次研究結(jié)果顯示，實驗組出院后自我護(hù)理能力及健康行為評分均顯著高于對照組，這表明延續(xù)護(hù)理能加強(qiáng)患者對疾病知識的認(rèn)知程度，進(jìn)而實現(xiàn)對自我護(hù)理能力、健康行為的鞏固，與史雪等[6]研究結(jié)論一致。

綜上所述，針對高血壓患者給予延續(xù)護(hù)理，能使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院擴(kuò)展至家庭，利于改善患者健康行為，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，有效控制病情，值得推廣。

[1] 張積慧,杜莉萍,葉綠,等.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(5):14-16.

[2] 寸明美.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(2):106-107.

[3] 黃娉歡,黎秀菊.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(4):36-37.

[4] 梁鳳梅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓患者自我護(hù)理能力及健康行為的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):182-183.

[5] 范秀紅.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響觀察[J].心血管病防治知識,2016,15(3):92-93.

[6] 史雪,竇洪敬,李鑫,等.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力及健康行為的影響評價[J].中外女性健康研究,2016(1):164-165.