臨床護理路徑在腹腔鏡下陰式子宮切除術中的應用效果觀察

楊秀艷

（內蒙古赤峰學院附屬醫院婦產科，內蒙古 赤峰 240000）

腹腔鏡手術是一種微創手術，具有創傷小、術后恢復快等優勢[1]，在臨床中的應用越來越多，在腹腔鏡下行陰式子宮切除術具有顯著的效果，本文旨在觀察臨床護理路徑在腹腔鏡下陰式子宮切除術中的應用效果，見下。

表1 對比2組行腹腔鏡下陰式子宮切除術患者的術后相關指標（，n=35）

表1 對比2組行腹腔鏡下陰式子宮切除術患者的術后相關指標（，n=35）

注：同對照組相比（P＜0.05）

組別 肛門排氣時間(h) 術后首次下床時間(h) 住院時間(d) 住院費用(萬)觀察組 0.23±0.15 7.21±1.25 7.34±2.39 0.87±0.19對照組 0.58±0.11 11.24±1.31 12.54±2.46 1.32±0.16

表2 對比2組患者的并發癥發生情況和護理滿意情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 基線資料：本文研究對象均來源于本院2014年5月至2016年4月收治的70例行腹腔鏡下陰式子宮切除術患者，隨機分成兩組展開研究，35例一組。

對照組：年齡32～51（41.23±5.25）歲。觀察組：年齡33～54（41.18±5.31）歲。2組行腹腔鏡下陰式子宮切除術患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法。對照組（常規護理）：術前收集患者的基本信息，協助其進行相關檢查，詳細記錄檢查結果，遵醫囑給予患者藥物治療，進行適當的心理疏導，術中積極配合主刀醫師，觀察患者生命指標的變化情況，術后進行基礎護理。觀察組（臨床護理路徑）：臨床護理路徑的具體實施流程如下：

1.2.1 制定臨床護理路徑表：首先成立路徑管理小組和路徑執行小組，其中路徑執行小組負責收集患者的診療信息，與主治醫師共同探討最佳護理方案，結合患者的具體情況為其制定針對性的護理路徑表，在路徑表中詳細列出每天的護理內容，護理人員與患者各執一份。

1.2.2 實施路徑表中的護理內容：①入院當天至術前一天：帶領患者熟悉住院環境，介紹主治醫師并進行適當的自我介紹，說明日常的陪護制度和探視制度，結合患者的病情為其安排合適的床位，待患者一切手術辦理完成后，采用通俗易懂的語言向其講解與疾病、手術相關的知識，叮囑圍術期的相關注意事項，協助患者完成術前相關檢查，進行每項檢查前向其說明本次檢查的目的，將制定好的健康教育手冊發放到每位患者手中。術前1天指導患者正確進食，進行腸道準備。②手術當天：叮囑術中注意事項和需配合的內容。護理人員需提前安排好手術室并準備好術中所需物品，將患者接至手術室后建立靜脈通道，指導患者擺放正確的手術體位，術中護理人員要時刻陪伴在患者身邊，采取眼神交流、肢體交流（握住患者的手）的方式減輕患者的心理壓力。③術后至出院當天：術后指導患者取低枕平臥位，6 h后取半坐臥位，對患者生命體征進行動態監測，做好基礎護理工作，進行并發癥的預防護理，不斷鼓勵患者傾訴內心想法，使患者的心理壓力減輕，指導患者進行適當的腹部和肩部按摩，使手術切口疼痛程度減輕，指導患者肝門排氣后正確的飲食原則，鼓勵患者盡早下床活動。術后做好相關留置管的檢查工作，協助患者進行康復訓練，及時檢查手術切口的愈合情況，在患者出院當天進行出院指導，叮囑出院后的飲食注意事項，要保證足夠的睡眠時間，定期回院復診。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的肛門排氣時間和術后首次下床時間、住院時間以及住院費用，觀察患者術后并發癥的發生情況并進行記錄，向患者發放護理滿意調查表，表中設有滿意、一般滿意和不滿意三項標準，統計護理滿意率（總概率減去不滿意率的差值）。

1.4 統計學處理：本文數據均經SPSS18.0版軟件處理，肛門排氣時間、患者術后首次下床時間、本次住院時間和住院費用均用（）表示，采用t檢驗；并發癥發生率和護理滿意率用%表示，使用卡方檢驗。P＜0.05表示2組患者的各項指標數據對比差別較大，具有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者的肛門排氣時間、術后首次下床時間、住院時間和住院費用進行對比發現，觀察組患者的上述指標均優于對照組，P值＜0.05。見表1。

統計兩組患者的術后并發癥發生情況和護理滿意情況得知，觀察組患者的術后并發癥發生率與護理滿意率均比對照組更具優勢（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腹腔鏡下陰式子宮切除術（LAVH）結合了陰道手術和腹腔鏡手術，能夠在腹腔鏡在直視下處理相關病變組織，使本不適宜進行陰式子宮切除術的患者能夠進行該術式[2]，避免患者行開腹手術，以此降低手術對身體的損傷程度，并且腹腔鏡下陰式子宮切除術能夠達到確切的療效[3]，不會破壞患者的腹壁[4]，與開腹手術相比更令人滿意。

由于大多數患者對該術式和自身疾病缺乏了解，進而產生不安、緊張等負面情緒，而各種負面情緒不但會影響機體的防御功能，還會使術后并發癥的發生率提高，影響患者的術后恢復，因此，在患者入院至出院期間進行科學的護理干預十分必要。常規護理缺乏計劃性，同時護理內容不全面，無法顯著改善患者的各種不良情緒，護理效果一般。依照臨床護理路徑開展護理工作能夠使護理工作規范化，護理工作貫穿于整個圍術期，使患者得到全面性、計劃性、針對性的護理干預。提前收集患者的相關資料后制定臨床護理路徑表是保證后續護理工作順利開展的前提，能夠了解患者病情的發展情況和心理狀態，減少護理盲目性。入院當天至術前一天對患者進行健康教育以及其他的護理內容能夠使患者保持最佳狀態進行手術，手術當天叮囑術中相關注意事項，進行對應的心理疏導能夠放松患者心情，術后的飲食指導、運動指導能夠提高患者的舒適感，促進患者身體早日康復。

本次研究結果中，觀察組患者的肛門排氣時間、術后首次下床時間以及住院時間均比對照組短，住院費用和并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，上述觀察指標組間對比，P<0.05。

總而言之，在腹腔鏡下陰式子宮切除術中應用臨床護理路徑能夠改善手術相關指標，促進患者早日康復。

[1] 趙文芳,郭曉娟,陸金美.臨床護理路徑在腹腔鏡輔助陰式子宮切除術患者中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(8):74-75.

[2] 郭玉瓊.臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術圍手術期的應用[J].現代診斷與治療,2015,26(18):4304-4306.

[3] 王均芳.臨床護理路徑在基層醫院子宮切除術患者中的實施效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(5):232-233.

[4] 周凌云.臨床護理路徑在腹腔鏡下子宮切除術中的應用效果[J].河南外科學雜志,2014,20(4):158-159.