護理干預對提高短暫性腦缺血發作患者自我效能的效果分析

王玉苗

（沈陽市第五人民醫院宣傳科，遼寧 沈陽 110023）

短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack）是由于局灶性腦缺血引起的一種突發暫時且可逆的神經功能障礙疾病，為缺血性卒中的主要獨立危險因素之一。自我效能指人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心和信念，其理論的核心問題是對自己能力的自我評價，實質是個體在特定環境中對自己的某種行為能力的自信程度，表現為人們對追求健康能力的信念[1]。為了分析護理干預對提高短暫性腦缺血發作患者自我效能的效果，本研究選取2015年1月至2016年3月于我院進行診治的短暫性腦缺血發作患者120例，隨機分為觀察組和對照組，分別給予綜合護理干預和常規護理，比較兩組的自我效能評分和出院滿意度情況，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年3月于我院進行診治的短暫性腦缺血發作患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組男性38例，女性22例，年齡47～71歲，平均年齡（63.2±4.9）歲，發病部位包括29例頸動脈病變，21例椎基底動脈病變。對照組男性35例，女性24例，年齡49～69歲，平均年齡（65.1±5.2）歲，發病部位包括31例頸動脈病變，23例椎基底動脈病變。兩組患者各資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予常規護理方法進行治療，針對患者病情給予對應影像學檢查排除腦梗死和腦出血等神經循環系統疾病。及時連接監護設備，進行各項生命體征的檢測和記錄，迅速執行醫囑。密切監測患者各項指標，注意排除嚴重肝腎功能不全、出血性疾病、腫瘤、自身免疫缺陷病，給予相應診斷和治療。

觀察組在此基礎上給予護理干預，即直接經驗、間接經驗、社會說服和生理心理狀態為理論框架進行干預。臥床休息，活動時針對預防腦缺血復發造成不必要的意外損傷安排專門的人員進行看護。飲食方案以低鹽低脂為主，補充果蔬和飲水，保持二便通暢。維持室內濕度、溫度在適宜范圍，保持空氣流通和環境安靜，避免外界環境不良干擾。教育患者改變不良生活習慣。從發病病因、病情發展過程、治療方法和預防等方面對患者及家屬進行教育指導，提高患者對控制血壓、血糖、血脂的重要性的認識，針對患者個體情況建議適量運動、限制煙酒，合理飲食。

1.3 效果評價[2]：使用一般自我效能感量表評價各組自我效能情況。自我效能感量表包括10個方面，要求患者根據自己的實際情況，按照完全不符合、少數符合、多數符合、完全符合4個等級進行評定，分別賦值1～4分，總分10～40分，分數越高表示自我效能感越高，每名患者入院時和出院時各填寫1份自我效能感量表，患者因客觀原因無法填寫時可由家屬根據患者意愿代寫，并于當天回收。

使用滿意度調查表觀察各組患者滿意度。利用我院制定的滿意度調查表對出院患者當日進行發放，當班收回。調查表總分為100分，分數越高表示滿意程度越高。

1.4 統計學方法：使用SPSS統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，使用t檢驗。計數資料以率或百分比表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組自我效能評分結果：各組自我效能評分結果見表1，出院時觀察組和對照組自我效能評分均顯著高于同組入院時評分，出院時觀察組與對照組相比自我效能評分顯著增高（P均<0.05）。

表1 各組自我效能評分結果（，分）

表1 各組自我效能評分結果（，分）

注：*表示同組與入院時相比P<0.05；#表示同時間與對照組相比P<0.05

組別 入院時 出院時觀察組 25.91±4.78 31.12±3.97*#對照組 26.48±3.91 29.03±4.12*

2.2 滿意度情況結果：觀察組滿意度情況評分為（95.85±5.78）分，對照組滿意度情況評分為（86.64±4.63）分，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

人類行為的改變除了受到外界客觀因素的影響，同時也會受到自我效能的影響。改善教育對象的行為結果的重要方式之一就是通過多種方式提高其自我效能感。本研究運用了自我效能的四種信息源理論對護理干預的途徑和方法進行設計，運用社會和家庭支持系統，激發患者康復的積極性和信心，調動他們自身的潛能，改善患者自我效能效果，對促進患者心身、社會功能的恢復具有積極的應用意義[3-6]。

本組研究結果顯示，入院時兩組短暫性腦缺血發作患者自我效能感得分差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組給予護理干預，出院時觀察組自我效能感得分和滿意度得分均顯著高于對照組（P<0.05），結果表明護理干預與常規護理相比能夠顯著提高短暫性腦缺血發作患者自我效能和滿意程度，提高患者自我效能感、促進疾病恢復對患者的健康具有重要意義。自我效能感研究從全新的角度提示了人類行為的形成與維系機制，近年來受到廣泛關注，已被應用于疼痛管理、心理咨詢、心臟疾病治療等領域研究，多數研究數據顯示自我效能水平是行為實施與變化的預測因子，這些預測性研究為干預性研究奠定了非常強的基線數據和循證依據。

綜上所述，護理干預與常規護理相比能夠顯著提高短暫性腦缺血發作患者自我效能和滿意程度，具有臨床應用價值。

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