急性心肌梗死患者行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其便秘防治的近遠(yuǎn)期效果分析

孫有梅

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

心肌梗死患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀，排便次數(shù)明顯減少、排便時(shí)間延長(zhǎng)、排便用力、心臟負(fù)荷加重等為主要的表現(xiàn)，因排便過(guò)程時(shí)用力過(guò)度會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的壓力與心內(nèi)的壓力增加，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)心絞痛、心律失常、心力衰竭及猝死[1]。因此要采取有效的護(hù)理干預(yù)治療急性心肌梗死患者的便秘問(wèn)題。本研究選取2015年2月至2016年3月就診我院的急性心肌梗死患者64例，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)治療便秘效果的影響情況進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年2月至2016年3月就診我院的急性心肌梗死患者64例，并隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各32例。觀察組男18例，女14例；年齡48～80歲；平均（65.5±1.2）歲；病程18～29 d，平均病程（23.6±0.8）d。對(duì)照組男19例，女13例；年齡46～81歲；平均（64.6±1.1）歲；病程19～30 d，平均病程（24.8±0.6）d。兩組急性心肌梗死患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組的急性心肌梗死患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施：①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)的觀察其心理變化，并給予疏導(dǎo)和心理安慰，向患者家屬講解便秘的發(fā)生原因、危害與預(yù)防；②飲食護(hù)理干預(yù)：按照患者的不同的病情程度，合理的安排飲食，主要食用清淡、低脂、易消化食物，且少食多餐[2]。每日飲1500～2000 mL溫開(kāi)水，心功能較差者的飲水量視病情而定；③生理護(hù)理干預(yù)：叮囑患者將膀胱排空后取仰臥位，并將右手掌心于左手背上重疊，左手掌心放在患者的肚臍旁，采取適當(dāng)?shù)牧Χ龋@臍順時(shí)針摩動(dòng)30～50次左右對(duì)臍四周進(jìn)行按摩；④活動(dòng)護(hù)理干預(yù)：按照不同患者的病情嚴(yán)重程度制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，應(yīng)做到循序漸進(jìn)，以無(wú)胸悶、無(wú)心悸等為活動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)。兩組急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)的時(shí)間均為8 d。

1.3 效果評(píng)價(jià)：便秘癥狀評(píng)分的分值與便秘癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，即評(píng)分越高便秘面癥狀越重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組首次排便時(shí)間、便秘發(fā)生率比較：觀察組的首次排便時(shí)間（51.35±12.47）h明顯短于對(duì)照組的首次排便時(shí)間（86.74±13.98）h，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的便秘發(fā)生率（6.25%）明顯低于對(duì)照組的便秘發(fā)生率（40.63%），比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者的首次排便時(shí)間、便秘發(fā)生率比較

2.2 兩組便秘癥狀的評(píng)分比較：兩組急性心肌梗死患者在干預(yù)前的便秘癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患者干預(yù)后的便秘癥狀評(píng)分（9.17±3.35）明顯低于對(duì)照組的便秘癥狀評(píng)分（12.36±3.08），且明顯低于組間干預(yù)前的便秘癥狀評(píng)分（11.49±3.21），比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組急性心肌梗死患者便秘癥狀的評(píng)分比較（）

表2 兩組急性心肌梗死患者便秘癥狀的評(píng)分比較（）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=32) 11.49±3.21 9.17±3.35對(duì)照組(n=32) 11.77±2.96 12.36±3.08

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組急性心肌梗死患者的不良反應(yīng)發(fā)生（9.39%）明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生（40.63%），比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組急性心肌梗死患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

老年人是急性心肌梗死的主要發(fā)病人群，因年齡的不斷增長(zhǎng)，其消化功能逐漸減退，且胃腸的蠕動(dòng)逐漸減慢[4]。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的治療與預(yù)后具有重要的作用。飲食、活動(dòng)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，腸腔內(nèi)的水分可以對(duì)糞便進(jìn)行軟化，有效的刺激患者的直腸黏膜出現(xiàn)排便反射。心理護(hù)理干預(yù)能夠消除患者的緊張心理，加強(qiáng)信心，做到積極的配合治療。生理護(hù)理干預(yù)能夠機(jī)械性的擴(kuò)張刺激腸壁，由傳入神經(jīng)傳至大腦皮層后引起便意，利用排便中樞與盆神經(jīng)傳出沖動(dòng)后引起膈肌、腹肌、骨盆底部肌群收縮，使肛門(mén)括約肌松弛完成排便。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的首次排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后的便秘癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且明顯低于組間干預(yù)前，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組急性心肌梗死患者的不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明：綜合護(hù)理干預(yù)可降低急性心肌梗死患者的便秘發(fā)生率，首次排便時(shí)間明顯縮短，不良發(fā)應(yīng)較少。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理效果較好，明顯降低了患者的便秘發(fā)生率，具有較高的安全性，改善了患者的預(yù)后。

[1] 尤明媚,黎觀梅,梁晨景.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(3):320-321.

[2] 李茵,陳慶娟.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果觀察[J].西藏醫(yī)藥,2015(4):67-69.

[3] 劉淑琴,張娜.提肛運(yùn)動(dòng)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防與護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(6):55.

[4] 陳振麗.急性心肌梗死患者便秘的原因分析與系統(tǒng)化護(hù)理體會(huì)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(7):828-829.