美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果評價

劉國鑾

（鐵嶺市中心醫院心內科，遼寧 鐵嶺 112000）

高血壓心臟病是由于血壓長期升高導致心臟的結構和功能發生改變，造成左心室負荷加重，因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。高血壓心臟病可根據心功能情況分為新功能代償期和心功能失代償期，一般會發病于高血壓病起病數年至十余年后[1]。當今社會隨著人口老齡化的加重，高血壓心臟病的患病率也隨之增加，患者一旦出現室性早搏，病情就會因血流動力學的改變進入惡化階段，嚴重威脅患者的生命安全[2]。如何有效快速的控制心率的失常仍是當今醫學界研究的重要課題之一，目前臨床上關于此病的治療的常用藥物主要有鈉通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、β通道阻滯劑以及其他類阻滯劑等五類[3]。本次研究以我院2016年4月至2016年12月收治的100例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對象，以分析并探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療快速心律失常的效果及安全性為目的展開研究，現將取得的研究成果報道如下。

表1 兩組患者治療前后的血液變系數指標的變化變化（）

表1 兩組患者治療前后的血液變系數指標的變化變化（）

組別 全血高切黏度(mPa?s) 全血低切黏度(mPa?s) 血漿黏度(mPa?s) 纖維蛋白原(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.64±0.59 5.35±0.17 11.19±4.3 8.18±2.22 1.87±0.25 1.51±0.09 5.31±0.82 3.02±2.13對照組 6.64±0.62 5.74±0.58 11.23±4.67 9.32±2.64 1.88±0.21 1.71±0.12 5.32±0.81 4.73±0.79 t 0.00 4.56 0.04 2.34 0.22 9.43 0.06 5.32 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2016年12月收治的100例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各50例。其中對照組中男性患者23例，女性患者27例，年齡56～82歲，平均年齡（65.3±3.4）歲，高血壓病程2～17年，平均病程（8.6±3.3）年；觀察組中男性患者24例，女性患者26例，年齡56～81歲，平均年齡（64.5±3.6）歲，高血壓病程3～17年，平均病程（8.4±3.1）年。所有患者經診斷后均明確患有高血壓并以及左心室呈現不同程度的代償性肥厚，心電圖檢查確診為室性早搏，排除繼發性高血壓、心肌炎、甲狀腺功能亢進癥等其他心臟疾病引起的室性早搏患者、對本次研究用藥過敏患者以及有其他嚴重器質性功能損傷的患者[4]。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥，國藥準字：H3202539）治療：初次服用劑量為6.25 mg，2次/天，后根據患者病情調整劑量，最大不超過極量。觀察組在此基礎上聯合沖服穩心顆粒（山東步長制藥，國藥準字：Z10950026，規格：9毫克/袋），1袋/次，3次/天[5]。

1.3 觀察指標和療效評定標準

1.3.1 觀察指標：記錄治療前后患者的心電圖檢查情況，并比較兩組患者的室性早搏減退情況以及觀察并記錄患者用藥1個療程4周后的臨床療效和不良反應發生情況。

1.3.2 療效評定標準：療效分為3個標準：①顯效：患者的臨床癥狀消失或得到顯著改善，或治療后室性早搏消失或者減少80%；②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，或治療后患者的室性早搏較治療前減少50%～80%；③無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善或者加重，治療后患者的室性早搏較治療前減少＜50%或者加重[6]。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件包對所有數據進行處理，數據以均數±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組和對照組的總有效率分別為98%、74%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。

2.2 血液流變系數指標：兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變指數治療后均有下降，但觀察組的下降程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義 (P＜0.05) ，見表1。

2.3 不良反應：治療期間兩組均未見嚴重不良反應，僅對照組出現惡心2例、疲勞1例、頭暈1例；觀察組出現惡心1例，疲勞2例、頭暈2例，兩組患者的不良反應差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓心臟病室性早搏是臨床上常見的心律失常疾病類型，快速心律失常又多見于患有冠心病、心肌病、瓣膜病等器質性心臟急病的患者，及時有效的控制患者的快速心律失常的心室率是患者癥狀，降低病死率的關鍵[7]。β受體阻滯接美托洛爾為Ⅱ類抗心律失常的藥物，能有效的阻斷β腎上腺素受體，來限制鈣內流的作用，從而減慢心率以及傳導速度，是治療高血壓心臟病室性早搏的首選藥之一[8]。穩心顆粒作為一種中藥復方制劑，因含有三七、甘松、黨參、黃精以及琥珀等成分，具有活血化瘀、定悸復脈和益氣養陰的功效。兩藥聯合使用，更能有效發揮藥效[9]。

本次研究顯示，觀察組患者的臨床療效有效率高達98%，顯著優于對照組，；兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變指數治療后均有下降，但觀察組的下降程度較對照組更為顯著；不良反應方面均未見嚴重不良反應，充分證明了兩藥聯合使用的優越性[10]。

綜上所述，美托洛爾聯合穩心顆粒對治療高血壓心臟室性早搏的臨床療效顯著，用藥安全性高，不良反應少，具有重要臨床意義，值得推廣應用。

[1] 周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5797-5798.

[2] 林斌,黃一偉,戴海岳.高血壓心臟病室性早搏患者應用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的臨床效果評價[J].中華中醫藥學刊,2015,33(12):2994-2996.

[3] 洪美滿,吳海云.穩心顆粒聯合美托洛爾對高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學和臨床效果的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):100-102.

[4] 荀翊.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析[J].當代醫學,2015,21(36):140-141.

[5] 王文全.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2014,5(13):62-64.

[6] 劉華.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):150-151.

[7] 陳如.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(10):84-85.

[8] 庹偉.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(7):36-37.

[9] 劉路.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區醫師,2014,30(35):27-28.

[10] 李金會.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床觀察[J].甘肅醫藥,2015,34(11):817-821.