硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病的治療效果分析

魏玉紅

（盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

慢性心力衰竭是臨床中一種較為常見(jiàn)的疾病，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生慢性心力衰竭原因主要有高血壓性心臟病、冠心病以及瓣膜病等，通常情況下，左心衰竭是導(dǎo)致患者發(fā)生肺動(dòng)脈壓升高的最主要的原因，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，約一半以上的心力衰竭的患者會(huì)發(fā)生合并肺動(dòng)脈高壓，這種情況會(huì)使患者的危險(xiǎn)性增加，具有較高的病死率。因此，如何提高心理衰竭合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床治療效果，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界中的熱點(diǎn)話(huà)題。本文護(hù)主要對(duì)硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病的治療效果進(jìn)行探究，選擇2013年1月至2016年12月在我院進(jìn)行慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病治療的患者130例當(dāng)做研究對(duì)象，現(xiàn)將探究的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

表2 兩組患者的心臟各個(gè)指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者的心臟各個(gè)指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) LVEF(%) LVEDd(mm) LVESd(mm) E/A實(shí)驗(yàn)組 65 46.25±1.22 44.01±2.01 31.25±3.12 0.97±0.11對(duì)照組 65 41.25±2.14 49.98±3.14 38.47±2.14 0.87±0.01 t-22.964 18.117 21.590 10.243 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2016年12月在盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的130例慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病患者為對(duì)象，將兩組患者用數(shù)字法分為每組65例的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性34例，女性31例；年齡在56～80歲，平均為（67.24±3.26）歲；對(duì)照組患者中，男性35例，女性30例；年齡在57～81歲，平均為（68.11±3.15）歲。兩組上述一般資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予患者受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用硝酸異山梨酯緩釋片（英文名稱(chēng)：Isosorbide Dinitrate Sustainedrelease Tablets，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45021137，2010-08-23，生產(chǎn)單位：廣西萬(wàn)壽堂藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，20 mg）進(jìn)行治療，給藥方式為口服，餐后服用，每天兩次，兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果以及患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）以及E/A比值。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查，患者的心臟功能得到很大改善，臨床癥狀基本消失，為顯效；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者的心臟功能并未改善，甚至還有病情加重的傾向?yàn)闊o(wú)效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，心臟各項(xiàng)指標(biāo)以（）表示，使用t檢驗(yàn)，治療有效率以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98.46%，對(duì)照組患者的治療有效率為（89.23%），兩組患者的治療有效率比較，χ2=4.795，P=0.029，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者心臟各指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF、LVEDd、LVESd以及E/A與對(duì)照組相比，差異顯著P值均為0.000，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的血氧分壓以及肺動(dòng)脈收縮壓比較：實(shí)驗(yàn)組患者的肺動(dòng)脈收縮壓、血氧分壓與對(duì)照組相比，t肺動(dòng)脈收縮壓=10.914，t血氧分壓=14.632，P均=0.000，見(jiàn)表3。

3 討 論

能夠引起慢性心力衰竭的疾病有很多種，例如，冠心病，高血壓以及瓣膜病等都能夠引起患者發(fā)生心力衰竭，左心力衰竭是臨床中最常見(jiàn)的一種臨床疾病，同時(shí)，能夠?qū)е路蝿?dòng)脈壓升高，還能夠?qū)е禄颊叩淖笫夜δ苁艿接绊懀饕鞘够颊叩淖笫沂鎻埞δ苁軗p，從而引起右室的收縮壓升高，并能夠加重患者的肺動(dòng)脈壓升高[2]。

表3 兩組患者的血氧分壓以及肺動(dòng)脈收縮壓比較（，mm Hg）

表3 兩組患者的血氧分壓以及肺動(dòng)脈收縮壓比較（，mm Hg）

組別 例數(shù) 肺動(dòng)脈收縮壓(mm Hg) 血氧分壓(mm Hg)實(shí)驗(yàn)組 65 31.25±3.21 87.22±5.98對(duì)照組 65 36.48±2.15 75.15±2.91 t - 10.914 14.632 P - 0.000 0.000

當(dāng)患者的左室舒張功能遭到破壞后，還能夠使心室肌主動(dòng)舒緩發(fā)生延遲，從而使流入左心房的肺靜脈血流量減少，使左心室的代償性收縮增加，能夠進(jìn)一步增加肺動(dòng)脈壓。患者一旦患有心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓的患者，病死率明顯較高。為了使心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓治療效果進(jìn)一步提高，臨床中主要使用血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療[3]。市場(chǎng)上，血管擴(kuò)張劑的種類(lèi)繁多，其中，酚妥拉明、硝普鈉等藥物降壓效果較強(qiáng)，在使用的過(guò)程中，需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，而使用肼笨達(dá)嗪進(jìn)行治療，患者會(huì)發(fā)生心率過(guò)快等不良反應(yīng)，因此，在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，此類(lèi)藥物的應(yīng)用的范圍在一定程度上受到了影響。治療肺動(dòng)脈高血壓的藥物，例如，枸櫞酸西地那非片、波生坦等藥物，在治療的過(guò)程中，價(jià)格比較昂貴，不適應(yīng)于一般家庭[3-4]。

本文主要對(duì)硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病的治療效果進(jìn)行探究，硝酸異山梨酯緩釋片與其他藥物相比，價(jià)格低廉，并且效果較好。其作用機(jī)制為硝酸異山梨酯能夠使血管平滑肌松弛，同時(shí)，還能夠起到擴(kuò)張靜脈血管和外周阻力血管的作用，使回心的血量降低，最終達(dá)到降低心臟負(fù)荷的目的，使患者的心臟功能得到緩解；另外，該藥物還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)的作用，最終會(huì)使肺動(dòng)脈高壓降低[5-7]。從本文探究中，可以了解到，硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病，其有效率為98.46%，顯著高于采用常規(guī)治療的患者的治療有效率，并且患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)慢性心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓疾病的治療效果相助，能夠有效提高患者的心功能，并降低患者的肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)在臨床中積極推廣。

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