尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果探討

安 研

（沈陽維康醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓腦出血是臨床較為常見的疾病類型，中老年人群較易患病。該病癥會導致患者出現頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等種種不良情況，內科多以藥物保守治療為主。因該病癥的致殘率較高，嚴重降低了患者的預后生活質量，故為提高臨床治療效果，積極采取有效療法提高該病癥的治療效果十分必要[1-2]。在此次研究中將對本院2014年6月至2016年7月見接診的高血壓腦出血患者中選取符合納入標準的66例進行此次研究的分組治療，觀察并分析尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2014年6月至2016年7月見接診的高血壓腦出血患者中選取符合納入標準的66例進行此次研究的分組治療，納入標準：①入院后均經臨床相關檢查確診為高血壓腦出血。②均在發病24 h內入院治療。③無嚴重意識障礙。④無重要臟器嚴重功能障礙。⑤腦出血量在10～30 mL。⑥知曉此次研究目的及方法，自愿參與。排除標準：①血腫＞40 mL需要實施手術治療。②頭部存在動脈瘤或動靜脈畸形。③蛛網膜下腔出血。對照組均實施常規治療，觀察組則增加使用尼莫地平，各33例。對照組：男性患者21例，女性患者12例。患者年齡44～71歲，平均年齡為（65.6±4.7）歲。發病至手術時間4～24 h，平均手術時間為（12.4±4.1）h。觀察組：男性患者20例，女性患者13例。患者年齡44～72歲，平均年齡為（65.7±4.8）歲。發病至手術時間4～23 h，平均手術時間為（12.5±4.3）h。比較分析兩組患者的基礎資料，結果均提示差異不明顯（P＞0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者實施吸氧處理，同時也要對患者頭部實施降溫治療、止血、鎮靜治療，對患者使用125 mL濃度為20%的甘露醇進行靜脈滴注治療，1日2～4次。對患者實施降壓治療，并注意監測患者的血壓變化情況，促使患者高壓可保持在180 mm Hg以下，低壓保持在100 mm Hg以下。除上述治療外也要對患者實施保護腦細胞，糾正水電解質紊亂治療，合理使用抗生素抗感染，并叮囑患者注意休息。

觀察組：在如上治療基礎上對患者使用尼莫地平（生產廠家：江蘇康緣弘道醫藥有限公司；批準文號：國藥準字H20066423）進行臨床治療，用法用量：將10 mg的尼莫地平加入到250 mL的氯化鈉注射液中經由靜脈滴注治療，10 h后在使用40 mg的尼莫地平，口服給藥，1日3次，連續治療3周。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[3]：經治療后神經功能缺損評分較之治療前降低90%以上，病殘程度為0級則為痊愈。經治療后患者神經功能缺損評分較之治療前降低46%以上，病殘程度顯示為1～3級則為有效。治療前后患者病情病況并未得到有效改善或出現加重跡象則為無效。總有效率=痊愈＋有效。②神經功能缺損評分[4]：采用NIHSS評分量表進行評價，共設有11個類目，最高分為45分，最低分為0分，分數越高則表示神經功能缺損程度越重。③血腫量。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件中進行統計學比較，計數資料均以（%）表示，組間進行卡方檢驗，計量資料則以均數±標準差表示，組間進行計t檢驗，若統計學對比結果提示P＜0.05，則可判斷此項數據比較結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較分析：觀察組經治療后臨床治療總有效率提高至93.9%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血腫量以及NIHSS評分的對比分析：觀察組患者治療前血腫量平均為 (41.9±7.6) mL，治療后血腫量為 (6.1±1.4) mL。治療前NIHSS評分為（23.6±4.2）分，治療后NIHSS評分為（8.9±0.7）分。對照組患者治療前血腫量平均為（41.8±7.7）mL，治療后血腫量為（14.2±3.9）mL。治療前NIHSS評分為（23.7±4.3）分，治療后NIHSS評分為（15.8±0.6）分。兩組患者經治療后血腫量及NIHSS評分較之治療前均得到明顯好轉，但組間對比提示觀察組改善效果更為理想（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage）是臨床上較為常見的疾病類型，其臨床發病率占所有腦出血的20%～30%[5]。高血壓腦出血的起病較急，且病情進展較快，臨床具有較高的致死率及致殘率，該病癥會導致患者出現種種不良癥狀，預后有極大概率會致使患者出現偏癱或語言功能障礙，不僅對患者的身體健康造成極大威脅，而且也嚴重降低了患者的生活質量，因此為提高患者的康復效果，積極尋求有效的治療方法十分重要。臨床內科治療高血壓腦出血多采取對癥治療，如對患者實施吸氧、鎮靜、止血、脫水、降顱壓等等。上述治療雖可在一定程度上穩定患者的病情，但整體治療效果并不十分理想[6-7]。高血壓腦出血會導致患者的腦組織損傷，使得血腫部位的腦組織出現壞死及水腫。該病癥的主要病理及生理改變為神經細胞內鈣超載所造成的腦損害。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，其可通過抑制鈣通道開放，抑制腦細胞自由基，降低血管平滑肌細胞內鈣離子的濃度，從而有效提高血管平滑肌的松弛度。另外有研究結果顯示尼莫地平可促使血管活性物質釋放，且該藥物也具有較為理想的脂溶性，可有效抑制血管痙攣，擴張微小動脈，從而減輕患者的血管源性腦水腫[8]。曾有學者對高血壓腦出血患者使用尼莫地平進行臨床治療，結果提示實驗組的臨床治療總有效率提高至95.35%，且實驗組患者的血腫體積明顯縮小，神經功能的改善效果也更為顯著[8]。此次研究結果所得結果與上述研究結論具有較高的相似性：在此次研究中觀察組患者在常規治療基礎上對患者加以使用了尼莫地平進行臨床治療，結果發現觀察組患者的臨床治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組。另外對比兩組治療后的血腫量以及NIHSS評分，結果均提示觀察組改善效果更為明顯。

綜上所述，高血壓腦出血患者在常規治療基礎上使用尼莫地平進行臨床治療可顯著提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者降低血腫量，改善患者的神經功能，促進患者康復，提高患者的預后康復質量，故值得臨床加以推廣應用。

參考資料

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[2] 楊延慶,薛濤.腦血疏口服液聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015,30(11):1341-1344.

[3] 陳志剛,彭文生,謝國平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效及對早期血腫體積的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(2):149-151.

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[5] 陳謙學,丁大成,秦軍.尼莫地平聯合依達拉奉治療高血壓腦出血的Meta分析[J].國際神經病學神經外科學雜志,2014,41(4):332-337.

[6] 陳化,王忠安,黎開谷,等.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].重慶醫學,2014,43(17):2197-2198.

[7] 周亞,徐長中,丁子良,等.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(11):78-79.

[8] 王家泉,毛春.尼莫地平治療急性高血壓性腦出血的療效初步探討[J].神經損傷與功能重建,2017,12(1):17-18.