尼莫地平導致的不良反應分析

周 潔

（商河縣殷巷鎮衛生院公共衛生科，山東 濟南 251615）

尼莫地平是鈣通道阻滯劑的一種，也是臨床廣泛用于治療缺血性腦損傷的藥物，其用于腦血管疾病效果顯著[1-2]。但尼莫地平仍然有許多不良反應發生報道，對尼莫地平的不良反應進行分析，有助于提高用藥安全性，并且在條件允許的情況下進行有針對性的預防，以降低不良反應發生率[3]。本研究對析尼莫地平導致的不良反應進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年11月至2015年5月收治患者中使用尼莫地平導致不良反應77例，其中男46例（59.74%），女31例（40.26%），年齡在32～73歲，平均年齡（50.7±6.1）歲；其中32～40歲患者8例（10.39%），41～50歲患者11例（14.29%），51～60歲患者24例（31.17%），61～70歲患者28例（36.36%），71～73歲患者6例（7.79%）。

1.2 方法：我院收治患者因使用尼莫地平導致不良反應77例，對其臨床資料進行回顧性分析，包括不良反應的頻度、用藥情況、發生時間分布及轉歸。

1.3 觀察指標：觀察尼莫地平導致的不良反應、頻度及用藥情況，不良反應發生的時間分布及轉歸情況。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 尼莫地平導致的不良反應、頻度及用藥情況：心血管系統發生率最高，占32.47%，其次是皮膚系統，占18.18%，尿潴留、尿頻、牙痛、視力下降發生率最低，分別占1.30%，再次是急性肌張力障礙、全身肌肉不自主震顫，分別占2.60%。見表1。

2.2 不良反應發生的時間分布：0～15 d發生不良反應患者56例 (72.73%)，16～30 d發生不良反應患者4例（5.19%），1～3個月發生不良反應患者6例（7.79%），4～12個月發生不良反應患者5例（6.49%），1年以上發生不良反應患者6例（7.79%），不良反應發生時間10分鐘～3年，不良反應發生時間（1.6±0.5）年。

表1 尼莫地平導致的不良反應、頻度及用藥情況分布

2.3 不良反應轉歸：76例發生不良反應患者停藥，給予對癥處理后，均恢復至正常，1例患者死亡，死亡原因為肺功能衰竭、心功能衰竭。

3 討 論

尼莫地平是臨床常用藥物，主要用于治療缺血性腦損傷，在許多疾病中均有應用，應用較為廣泛。尼莫地平治療缺血性腦損傷療效值得肯定，但臨床應用中發現，尼莫地平有導致不良反應的可能性，對藥物不良反應進行分析，有助于臨床安全用藥，對患者有利[4]。

本研究結果中顯示，尼莫地平主要可能引起皮膚反應以及心血管系統不良反應，所致的消化系統不良反應也不在少數，其中最常發生的是心血管系統不良反應，而心血管不良反應發生的患者中，大部分為單獨用藥，不過尼莫地平導致的心血管不良反應一般并不嚴重[5-6]。而尼莫地平導致消化系統不良反應則主要可能由于聯合用藥導致，本研究中2種藥物聯合患者1例、3種藥物聯合患者1例，其他患者4例，因此說明了臨床使用尼莫地平應主要注意聯合用藥方面的安全性。尼莫地平導致的水腫可能由于其擴張外周血管，導致下肢血容量增加，使血液回流減少所致。而關于尼莫地平引起的血壓下降一半會發生在剛給藥或者加大劑量時，因此需要主要用藥劑量循序漸進，緩慢輸入，但尼莫地平引起的低血壓一般可耐受。而從不良反應發生人群方面分析，尼莫地平不良反應大多發生在高齡患者中，這是多方面原因導致的，高齡患者耐受能力低下，并且可能合并使用多種藥物，且心腦血管疾病發生率本身就很高，因此導致了尼莫地平不良反應的增加。綜上所述，尼莫地平臨床使用廣泛，并且總體而言使用較為安全，臨床應用中應注意使用劑量以及聯合用藥安全，以預防不良反應的發生。

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[4] 付曉雪,徐波,王笑嬪,等.艾地苯醌聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性認知功能障礙的療效觀察[J].疑難病雜志,2016,15(2):119-122.

[5] Riekes MK,Kuminek G,Rauber GS,et al.HPMC as a potential enhancer of nimodipine biopharmaceutical properties via ballmilled solid dispersions[J].Carbohydr Polym,2014,99:474-482.

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