評價殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎的臨床療效

郎咸征

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）婦科，遼寧 阜新 123000）

混合性陰道炎是指多種病菌所引起的女性陰道炎癥病變。該病癥的治療較為棘手，復發概率較高，不僅對患者的身體健康造成傷害，而且也降低了患者的生活質量。該病癥若未能得到有效治療甚至可能造成早產、流產、死胎等不良后果，故積極采取有效治療方法提高該病癥的治愈率十分重要[1-2]。下文將就本院2014年5月至2016年5月收治的82例經臨床確診為混合性陰道炎患者實施隨機分組治療展開對比分析，以此探析殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：將本院2014年5月至2016年5月收治的82例混合性陰道炎患者實施隨機分組治療，納入標準：①經臨床確診為混合性陰道炎。②年齡≥18歲。③有性生活史。④在參與此次研究前未使用過其他藥物進行治療。排除標準：①處于哺乳期或妊娠期。②患有糖尿病。③合并心、肺、肝、腎等臟器嚴重疾病。④對此次研究藥物存在過敏反應。⑤不同意參與此次研究或不能配合醫護人員完成研究。對照組及觀察組各41例。對照組均采取硝呋太爾制霉素軟膠囊治療，觀察組則均予以殼聚糖抗菌凝膠治療。對照組：患者年齡21～56歲，平均（40.4±3.1）歲。患病時間4周～18個月，平均（6.5±1.4）個月。觀察組：患者年齡21～55歲，平均（40.4±3.7）歲。患病時間5周～16個月，平均（6.4±1.6）個月。統計分析2組患者臨床基本資料，結果P＞0.05，差異并不顯著，研究中2組比較數據可比性增強。

1.2 方法。對照組：本組患者均使用硝呋太爾制霉素軟膠囊（生產廠家：太陽石（唐山）藥業有限公司；批注文號：國藥準字H20060179）進行臨床治療，用法用量：用藥形式為陰道給藥，1日1次。于每晚上臨睡前清洗外陰及雙手后，將1粒硝呋太爾制霉素軟膠囊送入陰道后穹隆處，連續使用6 d。

觀察組：本組患者均使用殼聚糖抗菌凝膠（生產廠家：陜西仁康藥業有限公司；批準文號：陜械注準20142640011）進行臨床治療，用法用量：用藥形式為陰道給藥，1日1次，每晚上清潔外陰及雙手后，打開水凝膠陰道注射器保護帽，使用注射器推桿將注射器插入陰道深處并將凝膠推出，使用后保持仰臥體位10～15 min，1次1支。連續使用6 d。避開月經期，同時在治療期間不得進行性生活。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[3]：諸如陰道瘙癢、尿頻、尿痛等臨床癥狀均基本消失，白帶消失，陰道壁黏膜無充血表現且相關檢查結果提示病原體轉陰則為治愈。各項癥狀均有明顯減輕，病原體檢查結果提示為陰性則為有效。癥狀并未得到明顯改善且病原體檢查結果仍為陽性則為無效。總有效率=治愈率＋有效率。②臨床癥狀評分[4]：采用VVC評分法，表中共分為5個評分項目，每個項目均設有0～3分不等分值選項，分數越高則表示臨床癥狀越重。③復發率：兩組病患均在治療結束后進行為期6個月的隨訪，統計并對比復發率。④不良反應發生概率：統計兩組病患在治療期間因藥物所致的不良反應發生概率。

1.4 統計學處理：此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS18.0統計學軟件中進行分析處理，其中計數資料以（%）進行表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗，若比較結果提示P＜0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的對比分析：觀察組經治療后40例得到有效治療，臨床治療總有效率約為97.6%，與對照組進行統計學比較顯示，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對比分析[n（%）]

2.2 兩組病患臨床癥狀評分的對比：對比兩組患者治療前的臨床癥狀評分，提示差異不明顯（P＞0.05），對比兩組治療后的臨床癥狀積分則表示出明顯差異（P＜0.05），詳情如下：對照組41例，治療前評分（5.43±1.27），治療后評分（3.15±0.69）；觀察組41例，治療前評分（5.44±1.21），治療后評分（1.63±0.41）。

2.3 兩組病患不良反應發生概率及復發率的對比：兩組病患在治療期間均未出現藥物所致的嚴重不良反應，對照組僅2例出現一過性陰道輕微灼燒感，觀察組則未見不良反應發生。對比兩組不良反應發生概率無明顯差異（P＞0.05）。但對比兩組病患復發率則提示存在明顯差異（P＜0.05），

3 討 論

在正常情況下女性陰道內環境表現為弱酸性，pH值通常在4.5以下，乳酸桿菌所產生的乳酸會維持陰道內環境穩定。但當陰道內的生態平衡被打破則會導致乳酸桿菌的減少，導致病原微生物過度生長，陰道菌群失調，此時外源病原體侵入則會導致混合性陰道感染的發生[5]。有研究證實臨床約有50%以上的陰道炎屬于混合性陰道感染[6]。該病癥不僅會對患者的身體健康造成傷害，降低患者的生活質量，甚至可能造成早產、異位妊娠、不孕等等不良后果。混合性陰道炎會導致患者出現外陰瘙癢、燒灼感、白帶異常等臨床癥狀。臨床治療該病癥多采取藥物口服治療、陰道塞藥或藥水清洗，甲硝唑、氨芐青霉素等是臨床常用治療藥物，上述藥物雖可有效殺滅病菌，但同時也會在一定程度上對乳酸桿菌的生長造成抑制作用，不利于陰道正常內環境的恢復，從而導致復發率較高[7]。殼聚糖抗菌凝膠是一種天然的非抗生素類殺菌劑，其不僅具有良好的殺菌作用，同時也可有效促進組織再生，提高局部免疫能力。其對于導致陰道感染的多種細菌、真菌、滴蟲、支原體、衣原體等均具有良好的抑制作用，更重要的是殼聚糖抗菌凝膠無耐藥性，因此其對于抗生素耐藥菌同樣具有良好的作用[8]。在此次研究中觀察組病患均使用了殼聚糖抗菌凝膠進行治療，研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率提高至97.6%，比較兩組治療后的臨床癥狀評分、復發率也均提示觀察組更為優異。兩組不良反應發生概率均較低，對比兩組不良反應發生概率未見明顯差異。

綜上所述，殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎可明顯提高臨床抑菌作用效果，提高臨床治愈率，顯著改善患者臨床癥狀，幫助患者盡快恢復健康，降低疾病復發率，從而提高患者的生活質量，且臨床用藥安全性較高，故具有臨床應用價值。

參考資料

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[2] 曹佳萍.臭氧霧化聯合殼聚糖治療混合性陰道炎臨床分析[J].中國微生態學雜志,2015,27(4):486-487.

[3] 徐召飛,劉永浩,周敏.羅紅霉素、保婦康栓聯合乳酸菌治療92例混合性陰道炎的臨床療效分析[J].海峽藥學,2015,27(10):127-129.

[4] 李志超.殼聚糖治療陰道感染的臨床療效及觀察[J].中國微生態學雜志,2014,26(4):462-463.

[5] 陳麗萍,馬園.三聯藥物治療在混合性陰道炎治療中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2015,26(12):2710-2711.

[6] 張園園.殼聚糖抗菌凝膠聯合乳桿菌活菌膠囊治療產后陰道炎的療效觀察[J].湖北科技學院學報(醫學版),2016,30(1):42-43.

[7] 廖小倩,林秀梅,葉青劍,等.殼聚糖抗菌凝膠聯合鹽酸環丙沙星栓治療需氧菌陰道炎療效分析[J].中外醫療,2016,35(28):112-114.

[8] 賈秀蘭,李艷平.殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(23):142-143.