低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床效果分析

雷立恒

（遼寧省瓦房店第三醫院，遼寧 瓦房店 116300）

隨著社會老齡化的加劇，腦血栓發病率逐年上升。作為常見的心腦血管疾病，腦血栓好發于中老年患者，且男性患者高于女性患者，該病因發病部位的不同臨床表現也不盡相同，主要表現為肢體偏癱、運動受限、面部神經麻痹、肌張力下降等癥狀[1-2]。進展型腦血栓主要是由于腦血栓再生成或繼續發展導致，該病患者發病后神經功能損傷在24-48h內逐漸加重[2]。相關研究表示在常規治療的基礎上加用低分子肝素能有效作用于進展型腦血栓，為進一步研究分析低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床效果，我院作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：選自我院2015年1月至2017年7月期間收治的進展型腦血栓患者，分為對照組與觀察組，每組各60例患者。

納入標準：所有患者發病時間在24～48 h，且病情呈進展性加重；經頭顱CT確診為進展型腦血栓；排除患有血液疾病以及使用過抗凝和血小板抑制藥劑的患者。

研究藥物：低分子肝素，葛蘭素史克有限公司，國藥準字號J20090005，規格1.0 mL。

對照組患者年齡在40～77歲，平均年齡（56.80±6.50）歲；其中男性患者37例，女性患者23例；發病時間為25～43 h，平均時間為（33.50±3.50）h；發病部位不同，基底節區22例，腦葉23例，小腦15例；通過臨床癥狀區分類型，輕型患者31例，中型患者23例，重型患者6例。

觀察組患者年齡在42～79歲，平均年齡（57.55±6.50）歲；其中男性患者36例，女性患者24例；發病時間為25～44 h，平均時間為（33.70±3.50）h；發病部位不同，基底節區20例，腦葉23例，小腦17例；通過臨床癥狀區分類型，輕型患者30例，中型患者25例，重型患者5例。

將觀察組與對照組患者年齡、病程、發病部位等指標進行比較，組間差異不明顯，P>0.05，不存在統計學意義。

1.2 治療方法：對照組實施常規治療，口服復方丹參，3片/次，3次/天，口服阿司匹林，100 g/d，靜脈滴注甘露醇，250 mL/d，持續治療2周。

觀察組同樣實施常規治療，方案與對照組相同，在此基礎上加用低分子肝素治療，每隔12 h皮下注射1次，0.4毫升/次，持續治療2周。

1.3 觀察指標。比較分析兩組患者神經功能恢復情況及治療效果：①治療效果：治愈（臨床癥狀消失，神經功能基本恢復正常）、改善（臨床癥狀好轉，患肢肌力提高）、無效（臨床癥狀及神經功能情況無明顯變化），總有效排除無效例數，由治愈及改善兩項組成。②通過格拉斯（GOS）預后評分進行神經功能恢復情況評估，分為良好（各神經功能恢復正常，生活可以自理）、輕度殘疾（生活能夠自理，但神經功能尚未完全恢復）、重度殘疾（生活無法自理但意識清晰）、植物狀態（臨床癥狀無任何改變，患者意識模糊，昏迷不醒）。

1.4 統計學處理：確認數據完整無誤后，將所有患者本次研究資料通過統計學軟件中進行統計學分析，其中計數資料使用χ2檢驗，結果通過百分數表示，而計量資料對比方法采用t檢驗，結果使用均數±絕對值表示。當P＜0.05時，表示組間差異存在統計學具有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果：分析兩組患者治療總有效果，由表1可知，觀察組治療總有效率為95.00%（57/60），對照組治療總有效率為83.33%（50/60），觀察組治療效果較為理想，且明顯優于對照組患者，組間比較差異明顯P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 神經功能恢復情況比較：通過表2數據可以看出，通過GOS評價兩組患者神經功能恢復情況，觀察組患者各向指標均優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者神經功能恢復情況對比[n（%）]

3 討 論

腦血栓屬于急性腦血管疾病，具有發病急、病情變化快等特點，多發于中老年患者，患者多在安靜或睡眠狀態下發病，患者沒有明顯癥狀，但病情呈進展性加劇，進展型腦血栓患者神經功能障礙在24～48 h內逐漸加劇，是由于腦血栓持續發展導致[4-5]。治療進展型腦血栓患者必須盡早恢復神經功能損傷，否則會造成不可逆轉的后果[6]。

低分子肝素由普通肝素制備而制成成的肝素，分子量較低，能有效預防深靜脈血栓形成，治療進展型腦血栓疾病，低分子肝素有類似于肝素的作用，能有效抑制凝血因子Xa活性，進入人體后其抗凝作用是普通肝素的7倍，但因為分子量較小，所以不良反應較少，低分子肝素還有利于恢復部分神經功能受損情況，防止病情加劇[7]。

研究結果顯示，常規治療聯合低分子肝素治療進展型腦血栓患者，觀察組治療效果為95.00%，對照組為83.33%，低分子肝素治療效果理想。通過GOS表對兩組患者神經功能恢復情況進行評分，觀察組明顯優于對照組，組間比較差異明顯P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，在進展型腦血栓臨床常規治療上，加用低分子肝素治療，治療效果理想，有利于促進神經功能恢復，提高治療效果，且不良反應不明顯，值得臨床推廣。

[1] 黃志煌.低分子肝素治療進展型腦血栓臨床效果分析[J].內科,2016,11(1):85-86.

[2] 劉勁松.低分子肝素治療不同類型腦血栓的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):34-35.

[3] 馬宗睿.探討低分子肝素治療進展性腦血栓的效果及安全性[J].中外醫學研究,2016,14(13):33-34.

[4] 鄧秀炳.探討低分子肝素治療進展性腦血栓的療效以及安全性[J].醫學信息,2016,29(6):55.

[5] 敬開軍.補陽還五湯加減聯合低分子肝素治療腦血栓的臨床觀察[J].醫藥前沿,2017,7(22):55.

[6] 任韓.低分子肝素治療進展型腦血栓的療效評價[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2016,4(21):55.

[7] 樂少忠.腦血栓患者不同時機應用低分子肝素的療效觀察[J].承德醫學院學報,2016,33(4):301-303.